一张表格就能看懂现有放疗技术！
靶向药一代代获批上市，化疗也在不断优化，副作用越来越小。作为癌症主要治疗手段之一的放疗，这两年同样极速发展。除了在各类联合治疗研究中占据重要地位，放疗设备和技术也越来越高端。今天肺腾主要就给大家带来放疗的总结。
全文分为以下内容：
1.放疗现状；
2.放疗设备及技术进展：（1）伽马刀；（2）射波刀；（3）速锋刀；（4）tomo刀；（5）质子治疗；（6）硼中子放疗。
先来一张总结图，后面文字可以慢慢看：
根据世界卫生组织公布的官方数据，45%的恶性肿瘤是可以治愈的，其中外科手术占22%，放疗占18%，化疗仅占5%。
而且，经济越发达的国家，采用放疗的患者比例越高。有数据显示，美国患者采用放疗比例是63%，加拿大、瑞典、荷兰、澳大利亚等发达国家超过40%，中国、俄罗斯、印度、越南等国家低于20%。
如果按照每个国家人口对应的放疗设备数量来看，WTO标准为每百万人拥有2-4台，美国为12台，日本为7台，欧洲国家为7-8台，而中国目前仅为1.52台。这里还没排除掉那些老旧的设备和落后的技术。
近两年，国内的放疗技术飞速发展，也在引进各种最新的设备，伽马刀、速锋刀、射波刀、tomo刀（托姆刀）、质子放疗，甚至今年突然大热的硼中子等各种放疗方式，给肺癌患者提供了更多的治疗选择。这么多放疗手段现如今发展到哪一步，患者应该如何选择适合自己的放疗技术呢？
下面我们一个个来看。
伽马刀是目前国内立体定向放射外科的主要治疗手段。视觉上是一个布满直准器的半球形头盔，这种治疗方式通过头盔射出伽玛（γ）射线，摧毁靶点内的肿瘤组织及细胞。
头部伽马刀主要用于颅内小肿瘤（<3cm，如垂体腺瘤）和功能性疾病（如三叉神经痛等）。
体部伽马刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
相比于各种新和前沿的设备，伽马刀技术相对成熟，价格也相对便宜，国内的普及度更高。
不适用于：1. 体质极弱即肿瘤恶病质者，大量胸腹水者，严重阻塞性呼吸困难不能平卧者不适宜。2. 脊髓及附近区域肿瘤、体表部位肿瘤不适宜。3. 消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、贲门癌、结肠癌等不适宜。
射波刀是一种图像引导的放疗技术，治疗过程中进行实时的影像跟踪和引导到达靶点。也有人把它称为“网络刀”或“电脑刀”。由直线加速器、机械臂、准直器、X线源、影像接收装置、同步追踪摄像机、治疗床等几部分组成。
图源：吉林省肿瘤医院
射波刀通过机器人手臂将笔形的射线从各个方位聚焦式的照射到肿瘤部位，使靶区接受最大剂量的照射，而周围正常组织几乎不会受到射线的照射，所以能最大限度的保护正常组织。
作为全身性病灶放射外科治疗手段，射波刀运用于头部和全身肿瘤的治疗。射波刀的适应症主要包括：颅内良性、恶性肿瘤、功能性疾病（如三叉神经痛）、头颈部肿瘤、脊柱肿瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、肾上腺、前列腺、宫颈等部位的肿瘤；尤其擅长对于活动度较大肿瘤的治疗。
射波刀相较于咖玛刀范围更大，对不规则形状的病灶，有更大的灵活性。对于位于脑干、脊髓等关键器官附近的病灶更有优势。
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速锋刀是射波刀的升级换代产品，也属于立体定向放疗技术，是近年来新兴的肿瘤放疗技术。速锋刀的精准度可达到0.1mm，比射波刀精准十倍。因为精准，非常适合由于病灶位置或身体原因无法手术的肿瘤患者，囊括的肿瘤包括脑瘤、脊柱肿瘤、肺癌、头颈肿瘤、胰腺癌、前列腺癌等。
与传统放疗设备相比，速锋刀的一大特点就是更精准。举个例子，如果病灶在胸腔，原本随着患者的一呼一吸，病灶位置会不断发生位移，速锋刀设备可以实时跟踪锁定病灶，始终精确地清除肿瘤，与传统设备相比，对肿瘤病灶的杀伤更加精准，杀伤力也更加强大，甚至可以同时清除多个病灶。
此外，速锋刀与质子、重离子治疗相比费用更低，治疗时间也更短。速锋刀整个治疗过程无创，无需麻醉，无需住院，每次治疗时间8-20分钟，每天1次，最多5次，连续每天治疗。
tomo刀是世界上唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备。
它能够应用于身体任何部位甚至是复杂病例，例如多发转移的脑部肿瘤；头颈、肺、肝腹部多部位肿瘤；盆腔部位的妇科肿瘤，前列腺；全身多处转移病灶，全脑全脊髓以及全身骨髓放疗等。
具有准确定位肿瘤、误差小、治疗精准、剂量分布趋于完美的特点。
目前国际公认最先进的放疗技术是质子重离子治疗技术。但就现在来说，不是人人适宜。
根据肿瘤的形状和部位的不同，治疗方法也不同。胃、大肠等消化器官癌症患者、伴随有多发性淋巴转移的癌症和白血病等，一般不在质子治疗范围之内（肠胃黏膜受到放射线照射容易产生溃疡），不适用于质子线的治疗。
肺腾之前做过更全面的总结，点击右边文字，可以直接跳转阅读→质子治疗、重离子治疗是什么？真的能治愈肿瘤吗？
2020年5月，世界上第一台硼中子放疗（BNCT）设备正式在日本上市，用于治疗患有晚期无法手术或复发性头颈癌的患者。这是硼中子俘获疗法在世界上首次正式进入临床应用。
硼中子放疗与其他放射治疗有何不同？
硼中子放疗又叫硼中子俘获疗法（BNCT），通过点滴注射含硼化合物，这种化合物进入人体后迅速聚集于癌细胞内（相当于是我们做PET扫描时的显像剂），然后用一种超热中子射线照射一个小时左右。中子与进入癌细胞内的硼能产生很强的核反应，释放出一种杀伤力极强的射线，从而达到从癌细胞内部爆破消灭癌细胞的效果。
换个说法，硼元素就是我们派出的卧底，潜入癌细胞后，和中子束里应外合，将癌细胞一网打尽。同时，因为中子线的特征是射程很短，只有一个癌细胞的长度，所以杀死癌细胞的时候几乎不会伤害到周围组织。
这项新技术，现在国内可以用吗？
今年，中国科学院高能物理研究所宣布：我国首台自主研发加速器硼中子俘获治疗(BNCT)实验装置也研制成功，并已启动首轮细胞实验和小动物实验，但距正式收治患者还需要一个过程。其他地区，例如美国，日本，欧洲等都有硼中子治疗的医院，但很多处于临床试验阶段。日本是其中比较成熟的国家，但是接收国际患者的医院目前只接受局部复发或局部晚期头颈部癌患者。
最后给大家附上一份肺腾顾问以往总结的放疗过程，供大家治疗参考：
1. 征求考虑整体治疗策略的主治医生，对于局部是否有做放疗的必要性作出评估；
2. 确定有放疗的必要性或者可以考虑放疗，看放疗科医生，确定放疗的可行性、获益机会；
3. 决定放疗后由放疗科医生制定具体放疗计划，包括根据病灶位置、癌种、肿瘤大小做出射线选择和设备选择（X射线有新设备射波刀、tomo刀等），制定总剂量（想象成蛋糕总共用多大）和剂量分割（一天一块，蛋糕分成多少份）；
4. 治疗中出现副作用或肿瘤相关并发症，由放疗科医生、原主治医生、或者对应科室的医生处理，必要时由放疗科决定是否调整方案甚至停止放疗；
5. 放疗结束后按照放疗科医生的医嘱按时复查，并有放疗科评估疗效，由原主治医生安排后续治疗。