类风湿关节炎的药物选择

类风湿性关节炎治疗主要依赖药物。改变病情抗风湿药（DMARDs）可以有效控制或延缓疾病的发展，是治疗RA最关键的药物。近20年来药物突飞猛进的发展不仅给患者带来了更多的选择，而且显著提高了疗效，越来越多的患者能够达到治疗目标，极大地改善了患者的预后。

DMARDs包括四大类药物：传统合成DMARDs（csDMARDs）包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等；靶向合成DMARDs（tsDMARDs）包括托法替布、巴瑞替尼等；生物DMARDs（biDMARDs）阿达木单抗、培塞利珠单抗、依那西普等。

此外还有非甾体类抗炎药：有抗炎、止痛、解热作用，仅缓解症状，不能有效抑制疾病进展、安全性风险高；糖皮质激素：不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素，中／高疾病活动度的RA患者建议改善病情的抗风湿药物联合糖皮质激素治疗以快速控制症状，要密切监测不良反应。

在众多药物当中，培塞利珠单抗特色突出，它只保留了IgG抗体具有活性功能的Fab片段，无Fc片段，并通过聚乙二醇化技术修饰Fab片段，这种新的结构特点赋予了培塞利珠单抗特殊的药理学特点。因为无Fc段结构，因此妊娠期间培塞利珠单抗不会通过胎盘表面Fc受体进入胎儿体内，在美国风湿病学会的指南中，培塞利珠单抗是唯一在备孕、孕期和哺乳期全程强烈推荐使用的生物制剂。

徐胜前医生

徐胜前 教授 主任医师

医学博士 博士生导师

安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科副主任

安徽省医师协会风湿免疫病学医师分会主任委员

安徽省风湿病学会副主任委员

安徽省免疫学会临床免疫专业委员会副主任委员

安徽省人社厅学术技术带头人、安徽省卫计委青年领军人才、安徽省教育厅青年骨干教师

主持国自然1项，省、厅级课题等4项，发表文章共 133 篇，其中SCI 16 篇，中华系列 66 篇

获安徽省医学科技一等奖1项；安徽省科技进步二等奖 2 项、三等奖 3 项，安徽省第十届青年科技创新奖（杰出奖）