兽药知识 | 本为救命药 用错是毒药—清瘟败毒散的正确应用

随着国家对食品安全的高度重视，兽药监管空前严格，之前市面上零售几块钱、十几块钱一公斤的假劣中兽药散剂逐步消失，转而变为几十元甚至超百元的正规中药。小药厂使用假劣原材料（草粉、松针粉）添加西药的做法一去不复返，转而按照国家兽药典处方进行生产。随着中药散剂原料及配方的改变，它的用法和以前也大为不同。应用合理，治病救命；使用不当则会产生不良后果，甚至造成严重的经济损失。应广大养殖朋友请求，特邀国内中兽药知名专家张新厚教授以清瘟败毒散为例，对中兽药制剂的合理应用做出科学指导。

清瘟败毒散是清代著名瘟病学家余师愚所创制的经典名方，载于其所著的《疫疹一得》书中。由石膏、地黄、水牛角、黄连、栀子、牡丹皮、黄芩、赤芍、玄参、知母、连翘、桔梗、甘草、淡竹叶十四味药组成，是集“白虎汤”、“黄连解毒汤”和“犀角地黄汤”三方加减化裁而成，具有清热泻火，凉血解毒之功效。临床上广泛用于败血症、流行性出血热等由细菌、病毒单纯或混合感染引起的气血两燔证的紧急治疗。其适应症状包括：大热躁动、渴饮、昏狂、发斑、便血、舌绛、脏器严重出血等。由于多数养殖户专业知识匮乏，加上部分药厂的长期错误引导，经常出现应用错误，因此在使用清瘟败毒散时应注意以下几点：

一、不能作为保健中药长时间使用

由于当前畜禽所发疾病以传染病居多，药物预防就成为许多养殖户的首选控制手段，由于西药长期使用会产生严重的副作用，因此人们将用药重点放于中药上。在畜禽的饲料中不经辨证地随意加入清瘟败毒散或者水煮该散剂滤渣后饮用，美其名曰“清瘟败毒”以预防、治疗某些瘟疫病（包括近年常说的高热症），这一现象在兽医临床上较为普遍，但丢掉了中医辨证论治的基础，等同于盲子夜行。畜禽没有气血两燔证，使用清瘟败毒散会人为制造阴阳的不平衡，这样用药不但预防不了疾病的发生，甚至机体阴阳平衡失调后更易生病。特别是清热方在使用时，由于多为大苦大寒之剂，应先辨明里热的真假。如真热假寒，当用清热法；真寒假热，则应使用温里回阳之剂。屡用清热剂而热仍不退者，属阴虚火旺之证，当用滋阴壮水之法，使阴复而热自退。此外，使用清热剂，还应根据病情轻重和患畜体质强弱来选定药量，故不宜多服久用，以免损伤脾胃。

二、不宜作为早期治疗药（方、证不对应）

兽医临床中发生的传染病，大多属于温热病之范畴 ，因此多采用卫气营血辨证。从分析清瘟败毒散的方义可以知道，它主要针对温病之热毒深重，亦即气分、血分热盛之证。所谓“气分证”，是指温热病邪内入脏腑，正盛邪实，阳热亢盛。可表现发热，不恶寒反恶热，心烦口渴，或兼咳喘、痰稠色黄等。对于鸡来说，可表现发烧，采食量下降，饮水量增加，黄绿稀便及怪叫或打咯等。而“血分证”则是温热病邪深入血分，热盛动血、耗血、耗阴、动风等证候。热入血分是温热病发展过程中的最后阶段，也是最深重的阶段。其病变涉及心、肝、肾三脏，病证有热盛动血、热极生风、热伤阴血、虚风内动等多种证型。此类证候在鸡病临床中也不难看到，如鸡只表现发烧、衰竭、冠髯发紫，黄、白、绿三色稀便，死亡增加及解剖可见多处脏器的出血等。此即“气血两燔”之证，清瘟败毒散主之。

但是，在实际生产中，清瘟败毒散大大超出了它的应用范围，不论畜禽发病处于那个阶段皆应用该方剂，例如鸡病早期阶段所表现的湿性罗音、蛋鸡的病毒性原因所致的降蛋，以及冷应激过后的预防等，此阶段应用多数效果不佳，甚至会起到反作用。又如：猪只刚表现轻微发烧、不食、便秘、呼吸急促时，提示发病还处于早期阶段，此时若应用，结果只能是轻则不愈，重则加重病情。

三、不适合慢性病

清瘟败毒散当前主要用于急性疾病，特别是急性传染病。人医上报道可用于治疗重症流感、流行性出血热、流行性乙型脑炎、非典型性肺炎、系统性红斑狼疮、手足口病、重症肾病、急性肝病等。兽医临床可用于治疗病毒、细菌等引起的气血两燔证。慢性病应重视脾胃为本，苦寒药不宜多用，以免伤及脾胃，为疾病的缠绵不愈提供条件。

四、不能简单理解为只是抗病毒中药

中医讲“异病同治”，指不同的疾病，在其发展过程中，只要出现了相同的证候，就可以采用同一方法治疗。现代中兽医认为畜禽传染病有细菌、病毒、甚至细菌病毒的混合感染，但只要临床出现气血两燔证均可使用清瘟败毒散，不能错误的认为清瘟败毒散只是一个抗病毒中药。

五、总结

综上所述，清瘟败毒散作为一个中医名方，清热泻火，凉血解毒功效显著，可用于多种热性病的紧急治疗，主要用于新城疫、非高致病性禽流感、法氏囊、鸭瘟、小鹅瘟、猪瘟、猪蓝耳病、牛瘟、羊瘟、兔瘟、鸡败血性大肠杆菌病、气囊炎等疾病引起的气血两燔证。但前提必须是选择正规药厂的产品，然后辨证得当、用药科学、使用规范，唯有如此，才能将其功效发挥至最佳。

作者简介：张新厚，河南农业大学教授，全国中西医结合研究会理事，中兽药推广应用的起航导师，中南七省中兽医学会理事，河南省中兽医学会理事长。天意动物药业中兽药产品开发首席顾问，主编《兽医秘方大全》、《兽医知识全书》等，清瘟败毒散、冰雄散等中兽药国家标准制定人。