苦寒的利便的药为何使便秘越来越严重？老中...

苦寒的利便的药为何使便秘越来越严重？老中医：虚则便秘常在。中有一方从“虚”治便秘！效如桴鼓。

来诊的一位患者56岁，近一年来大便秘结，后来服用多种通便药没有效果，大便十多日一行，大便干结如羊屎状。

他进门就给人一种萎靡不振的感觉，低着头表情比较痛苦。

他说，大夫我的这个便秘太严重了，能用的药我都用了，但是效果并不是很明显，我有个亲戚在你这里治疗过便秘说效果还可以，因此我就来试试，不行的话我就要灌肠了。但是一想太痛苦了。

诊断发现：他食后腹胀，不敢多食，消瘦，乏力，口干，舌红少苔，脉沉细。

我说，你这种情况应该用过不少的寒苦之药吧？

他说，我之前得过胆囊炎，大夫说我这是肝火太旺引发的胆囊炎，吃中药也有半年多了。

我说，你这病在我辩证看来就是气虚阴竭肠燥还兼夹气滞导致的。我给你开副方子你先用用看。

于是四诊合参之后拟方：麦冬，生百合，白芍，黄精，桑椹子，白术，太子参，炙紫菀，炒莱菔子，乌药，鸡内金，大黄，炙甘草。

他说，气虚不是身体没有力气吗，怎么会便秘呢？

我说，大肠中的粪便要想顺利排出，除了需要津液的滋养外，还需要气力的推动，气血鼓动不足大便自然就无力泄下。

你本来因为胆囊炎就服用了不少的苦寒之药，后来又因为便秘服用通便药，而市售通便之药大多为求速效，又多用苦寒攻下之品，苦寒导致阴耗气伤阳，其实这样使得病情进一步加重。

很多人一见便秘就用大黄、芒硝、番泻叶或者肠清茶、碧生源、芦荟胶囊之类苦寒攻泻之品，而这一类药物皆为实证便秘而设，短期效果可以，但是久而久之则通便效果越来越差，便秘病情更重。

因此表面上看我这用药是反其道而行之，实则是增水行舟。尤其是方中紫菀，为止咳平喘的药，化痰止咳，看似与便秘没有关系。但是《医宗必读》有云：“紫菀，主痰咳上气，通利小肠，虽入至高，善于下趋。”

中医里肺与大肠相表里，肺主气，主宣发和肃降，大肠传化糟粕亦与肺的宣降有关，肺气不降则腑气不通。

如唐宗海《医经精义脏腑之官》中所述'大肠之所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导'。

如果肺失清肃，津液不能下达，可致大便困难；肺气虚弱，气虚推动无力也可见大便艰涩不行。所以临证治疗便秘通常少佐通肺经之药，如气虚之证更应该用大剂补气之品。

又因为你食少、消瘦、气短、乏力是本虚证，但是也有食后腹胀加重、便秘、不敢进食是标实证，如果标实不去，腑气不通，用再多的补剂也是无济于事。

这就是像才识渊博，满腹经纶的“千里马”一样，需要有伯乐，因此大黄就是这位“伯乐”。你舌红有热象，因此于补药中佐以一味大黄，在下消热结，剂量虽小但是效果明显，且不伤正。

他说，你讲的倒是很细致，但是我听的却不是很明白，不过我和我亲戚都是便秘，他的能治好，我的肯定也能治好，而且我也感觉你跟别的大夫不一样，我也看了那么多大夫没有哪个像你讲这么仔细的，诊断这么细致的。我相信你。

我说，我这么做也是为了让更多的人了解和知道中医，弘扬和传播中医的文化，中医也是一门科学。

4天之后他给我打电话说，我的大便已经通了，下来了好多，一年了从来没有这么轻松过。但是饭后仍然腹胀，乏力，口干。

我说，冰冻三尺非一日之寒，你在原方中再加入桃仁、沙参，去掉大黄，乌药。加量白术和黄精再用5剂。

连续治疗半个多月，最终他的大便日行一次，恢复正常。