国医大师邓铁涛治愈脑血栓形成医案两则

   【验案1】黄某,男,67岁,中医教师。初诊:1968年6月8日。病史:因左侧半身不遂7天入院。患者素有高血压及肺气肿病史,7天前,早上4时许起床小便,突然觉左下肢无力倒地,当时自己还能爬回床上,顿觉气促,并发现左侧上、下肢活动不灵,当日晚上时或说糊话,连日来神情烦躁激动,服自处之方药数日,5天前结合针灸,症状改善不大而入院。入院时诊断为“脑血栓形成”,并请会诊。

  【诊查】:症见烦躁多言,对外界反应冷漠,口角向右歪斜,卧床不起,左上、下肢不完全性瘫痪,感觉迟钝,咳嗽有痰,色黄白而稠,7天来仅1次排少量大便,舌质红,苔白润,脉稍弦滑。体查:血压28/13.3kPa,左眼睑稍下垂,口角微向右歪,左鼻唇沟稍浅,肺气肿征,两肺满布干湿罗音,左侧上下肢肌力减退,余无其它明显病理体征。 

    【辨证】:中风(中腑),肝风内动挟痰。 

    【治法】:平肝熄风,除痰醒窍。 

    【处方】:羚羊角骨30克(先煎),秦艽25克,枳实10克,郁李仁10克,地龙12克,牛膝18克,钩藤15克,天竺黄10克,法夏15克,丹参15克,丹皮10克。每日1剂,另蛇胆川贝末2支1次服,日服2次(同时服用益寿宁,日服3次,50%葡萄糖40毫升静注,每日1次)。 

    治疗5天后,口眼歪斜消失,大便通调,唯仍觉乏力,诉述病情喋喋不休,夜晚觉畏寒,舌质暗红,苔白润,脉弦滑。

    上方去秦艽、郁李仁、枳实,以党参15克,白术10克,云苓12克,黄芪30克,杜仲12克等药加减选用。

    第11天精神状态正常,血压23.2/13.6kPa,唯左上下肢感觉尚未完全恢复,要求出院,出院时已能步行返家。


    【验案2】、林某,女,64岁,港澳同胞。初诊:1978年1月。病史:患者3个月前因患脑血栓形成,左侧上下肢完全瘫痪而入香港某医院治疗,经西医治疗3个月稍效而出院返穗治疗。 

    【诊查】:症见左上肢全瘫,左下肢稍能提高20~30厘米,需人家扶持方能坐稳,生活无法自理。面色潮红,烦躁易激动,口咽干燥,消瘦,大便结,舌质嫩红少苔,脉浮弦。体查:左上肢肌力°,左下肢肌力°,左上下肢肌张力增强,腱反射亢进,血压基本正常。  

    【辨证】:中风(中腑),气阴虚兼血瘀。 

    【治法】:补气祛瘀,佐以养肝肾。 

    【处方】:黄芪60克,当归12克,川芎6克,赤芍15克,桃仁10克,红花4.5克,地龙12克,豨签草15克,牛膝15克,桑寄生30克,每日1剂,留渣复煎当日服。并嘱其家人每日按摩及被动活动患肢3次,每次20~30分钟。 

    一方到底,仅黄芪逐步增加至150克1剂。治疗75天后,已不需扶持,自行站立,借助手杖在户外步行20分钟左右,左上肢有所恢复而返香港。返港后继续服上方治疗,2个月后来信言下肢功能基本恢复,上肢亦大有好转,但欠灵活,尤其是手指,走路已不用手杖,煮饭、洗衣等一些日常家务基本能自理,去信嘱其黄芪量减半,隔日服1剂,再服药1个月以巩固疗效。

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