【验案惊奇】以毒攻毒！炙马钱子让重症肌无力患者获新生

2021-08-15   阅 1  转 5展开全文小编说：众所周知 ，中医药在治疗疑难病、常见病、多发病方面具有独特优势，今起本号特开专栏【验案惊奇】，讲述中医疗效的故事。今天的故事，讲的是浙江省中医院神经内科专家裘昌林如何辨病辨证相结合治疗重症肌无力。其中精彩，请听小编一一道来。

裘昌林（左二）在为患者诊疗“住在ICU的那段时间，每周一裘教授下门诊后都会来为我作中医诊疗，靠着他的中药，我度过了生命的艰难时刻。”6月15日是第六个全国重症肌无力关爱日，曾经的重症肌无力患者，31岁的丽丽特意赶到浙江省中医院病友会现场分享自己的抗病故事。让丽丽走出ICU重获新生的裘教授是浙江省名中医、浙江省中医院神经内科专家裘昌林，已过古稀之年的他临证近50年，在重症肌无力治疗上积累了丰富的临床经验，并研制出治疗重症肌无力的规范化制剂——炙马钱子胶囊。“我希望尽最大的努力延长患者生命、减少他们的痛苦。”裘昌林说。重症监护室的无声约定2013年夏天，丽丽出现咀嚼无力、四肢无力等症状，在当地医院确诊为胸腺瘤并发重症肌无力，胸腺瘤做了手术，肌无力一直没有得到有效治疗。2017年7月，丽丽的呼吸肌“罢工”了，几天内出现吞咽困难、四肢无法移动的症状，住进浙江省中医院重症监护室行气管切开术。“不能说话不能动，只能靠呼吸机活着，太痛苦了。”丽丽回忆。裘昌林的接诊终结了丽丽的痛苦。每周一下门诊后，他都会到ICU，询问丽丽的身体情况，为她诊脉、看舌象，开出疏肝解郁、理气畅中的中药方剂配合治疗。两个多月后，丽丽的呼吸功能改善，对呼吸机的依赖降低，脱机时间从每天一两个小时延长至10个小时，还能在康复医生帮助下从床上坐起来。治疗两个月后，丽丽出院了。开创马钱子治疗重症肌无力先河

裘昌林多年来潜心研究中医药治疗重症肌无力的方法，在临床治疗时辨病辨证相结合，治病与治心并重。他认为病位涉及脾、肝、肾三脏，而主要病机是脾胃虚弱，所以重视调理脾胃。他注重患者的心理调适，在治疗躯体疾病同时，注重心理疏导。在辨证论治同时，还结合现代医学的理论和方法，将辨病与辨证有机结合，并配合疏肝解郁、理气畅中的中药，或清泻肝火、或化痰散结、或活血化瘀，尤重清泻心火。裘昌林用这样的方法使众多重症肌无力患者获得新生，年纪最小的2岁，最大的85岁。“重症肌无力患者不少，门诊最忙时要看50多个号。”从医50年，裘昌林永远忘不了当初决定研究这类疾病的初衷，“经常有不少患者不知道去哪个科室治病，只能任由病情发展。”裘昌林根据多年临床经验，就马钱子的用法、用量、毒副反应的防治、药物的炮制以及量效关系等深入研究，研制出中药制剂炙马钱子胶囊。他介绍，马钱子有消肿散结、通络止痛作用, 其强筋起痿作用尤为明显，现代药理研究证实, 马钱子中的主要成分士的宁能选择性地提高脊髓兴奋功能, 治疗剂量能使脊髓反射的应激性提高, 反射时间缩短。神经冲动容易传导, 骨骼肌的紧张度增加, 从而使肌无力状态得到改善。“马钱子性虽有毒, 但只要经过严格地炮制、合理地用药,完全可以避免中毒。”浙江省中医院神经内科主任中医师裘涛说。2013年4月，马钱子胶囊制剂获浙江省食品药品管理局制剂注册批件，同年6月，“马钱子胶囊及制备工艺”获得中华人民共和国国家知识产权局发明专利证书（CN102048825B)，该制剂成为全国唯一的规范化制剂，裘昌林开创了剧毒药马钱子治疗重症肌无力的先河，治疗眼肌型和轻度全身型等类型的重症肌无力疗效满意。37岁的马女士患重症肌无力有严重复视、眼皮耷拉等症状，风一吹就感冒。裘昌林就采用炙马钱子胶囊配合中药汤剂调补脾胃、增效减毒、扶正固本进行治疗。炙马钱子胶囊要以小剂量渐加量法分次服用，观察药物有效反应，适时调整剂量的用药经验。轻症重症肌无力可单药控制，对重型重症肌无力予以辅助治疗，可明显减少西药用量及相关毒副作用，提高疗效。马女士一开始以每日三次，每次一粒（0.2g）的剂量服用，一段时间后根据病情酌情增加用药，待她肌肉出现轻微跳动，再维持原用量。经过5年治疗，如今，马女士已结婚生子，儿女双全。“我恢复得很好，现在喜欢做瑜珈、爬高山、打排球，还和全家参加过马拉松欢乐跑。”患者康复后投身“杏林”遇上一位好医生，有时可以改变患者的人生轨迹。裘昌林10年前曾经治疗过的两名女性患者，与他成了同行。“两个孩子分别来自临安和余杭，在高中时确诊为重症肌无力，中医药治疗后病情有效缓解，对中医药充满感情，都考入中医药大学。”提到这件事，裘昌林语气十分欣慰。如今，这两名患者都学有所成，一名成为杭州市临安区中医院的针灸科医生，另一名研究生毕业后，在浙江省中医院B超室工作。丽丽说，在重症肌无力患者心中，裘昌林是帮助战胜病魔的希望。而作为治疗重症肌无力方面的权威专家，裘昌林是学术经验的传播者，在中西医结合重症肌无力诊治的研讨班中，为更多的重症肌无力患者带来重生。