肾脏丨左肾平滑肌瘤

鉴别诊断

1、转移瘤：有原发病，体重下降，腹水等。

2、腹膜间皮瘤：常见于男性，常表现为腹膜内浸润的团块。

3、淋巴瘤：非坏死、非钙化的均质性腹膜后淋巴结肿大，通常

不伴有明显的强化。

4、平滑肌肉瘤：在病理学上是恶性的，无法单独用影像学检查

来区分平滑肌瘤是低度恶性和良性。

原发性腹膜后肿瘤系指来源于腹膜后脂肪组织、结缔组织、淋巴组织、肌肉、

神经组织以及残留胚胎组织的各种肿瘤，不包括来自胰腺、肾、肾上腺和大

血管等腹膜后器官的肿瘤，约占全身肿瘤的0.07% ~0.2%。腹膜后肿瘤多为

恶性，平滑肌瘤尤为罕见，其发展机制尚未完全明了，大多学者认为起源于

精索、血管中肾管或苗勒管残余等含平滑肌的组织，也可发生于正常不含平

滑肌的组织如胰腺、腹膜等；部分学者倾向于其起源于血管壁平滑肌细胞，

因此，平滑肌瘤可位于体内任何部位，但腹膜后平滑肌瘤极为罕见。单

纯平滑肌瘤良性程度高，膨胀性生长，多有完整的包膜，生长缓慢，早期无

明显症状，肿瘤增大时出现腹部不适、乏力、腹部包块等症状，手术预后佳。

平滑肌瘤发生腹膜后的病例少见，在缺乏病理依据时，仅靠病史、体格检查

及其他辅助特检，误诊率极高，我科误诊为孤立性纤维瘤或神经纤维瘤，北

京某院术中拟诊脂肪肉瘤，病理回报平滑肌瘤。