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二十八脉及主病之四纲脉

1、浮脉——病位之脉

[体象歌]浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

释义：浮脉，在皮肤上就能轻轻布上三指，就可以明显感觉到；就像木头偏浮在水面上，用力一按，木头在水压力作用下，对指头的反作用力反而减弱。

是不是所有轻取即得的脉，都是浮脉？不一定，脉轻取即得，加力力量不减弱的脉，只能称之为“脉浮”标准的浮脉，一定是按之不足的。轻取力度过大，或者重按力量过小，都不能算浮脉，只能称为脉浮。

[主病诗]

浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘

释义：人患病出现浮脉，如果伴有恶寒发热，头身强痛的症状，这个时候的浮脉提示，体表阳气受到束缚，如果没有表证，就不能因为脉浮而用解表药，浮脉可以主表，也可以主里；出现头晕，耳鸣，肢体摇晃，这个时候说明病位在里、偏上焦，要平肝潜阳，脉浮，说明阳气不能收敛，可以用生白芍、生龙骨、生牡蛎、石决明、生石膏等药物平肝潜阳。

所以，单纯的脉象，不能说明任何问题，必须结合症状和舌诊、面诊才有临床意义。

浮脉主表、还是主里，结合是否有表证（皮肤、肌肉），还是里证（头晕、消化不良，小便不利），就很快的辨出病人的病位所在，所以说浮脉主表是常理，伴有里证还主里。

浮脉兼迟脉，就是浮而迟的脉，主中风证（太阳中风证）对应的方是桂枝汤；浮数脉主表热，这里要注意，表热证不可用太寒凉的药物，必须要通过汗法，使热通过出汗离开体外，和里热证的治法截然不同，所以有脉浮数而口不渴者，仍用麻黄汤治疗表热，有热不甚，可以用麻杏石甘汤；热甚了可以用大青龙汤；脉浮紧者，是表寒实证，外寒束表，导致的脉管紧缩，就像人一样，冷的时候就蜷缩起来，对应的方是麻黄汤，这三种脉都是建立在有表证的基础上，才成立。