何谓免疫球蛋白？免疫球蛋白的临床意义是什么？

2021-09-26原创：医生站风湿频道

血清球蛋白的抗体部分称为免疫球蛋白（Ig），在抗原刺激下，由B淋巴细胞转化成为IgG、IgM、IgA、IgD及IgE 5种具有一定特异性的免疫球蛋白。

IgG为免疫性肾疾患沉积于肾小球中最常见的一种免疫球蛋白，可用免疫荧光技术加以识别。gM又称巨球蛋白，在免疫复合体肾炎中，IgM可能伴随IgG及gA沉积于肾内，但有些类型的肾损害则仅有IgM沉积。

IgA能跨过上皮细胞而分泌出来，在一些肾小球免疫沉积病，例如IgA肾病及过敏性紫癜性肾小球肾炎，IgA为主要沉积物。IgD在正常血浆中含量甚少，与肾脏疾病的关系尚待研究。IgE在正常血浆中含量亦极少，它与机体的变态反应有关，IgE的作用与肾损害的关系亦待进一步研究。

免疫球蛋白检测的临床意义：

①多种免疫球蛋白水平升高：主要见于感染、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性活动性肝炎及肝硬化等；

②单一免疫球蛋白水平的增加：又称“M蛋白”病，主要见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病及恶性淋巴瘤等；

③一种或多种免疫球蛋白水平的减少：分为原发性和继发性，前者属于遗传性，如先天性丙种球蛋白缺乏症；选择性IgM、IgA缺乏症等；继发性减少见于网状淋巴系统恶性疾病、慢性淋巴细胞性白血病、肾病综合征、大面积烧伤烫伤、长期大剂量使用免疫抑制剂或受放射线照射等；

④急性链球菌感染后肾小球肾炎：由于抗原的刺激，常可在血中测到IgG及IgA，其检测值的增高与疾病的严重程度有关，检测值越高，疾病越严重；

⑤慢性肾炎或肾病：IgG常降低，可降至正常人的30%或更低，IgA亦可降为正常人的60%左右，缓解期则又回升到正常人的低限，IgM多在正常范围或稍高；在IgA型肾炎患者，其主要免疫球蛋白改变为血清lgA增高，肝硬化及慢性肝炎患者IgA亦增高，应加以区别；

⑥系统性红斑狼疮合并肾炎：IgG明显增高，IgA及IgM也同时增高；⑦多发性骨髓瘤所致的肾脏病：可有IgG、IgA、IgD 或IgE的增高，尿中可排泄轻链蛋白。