缩小便与利大便（治小便多大便干结）-我的中医实习故事（92）

编辑 閏姥識慧 2021-09-26

92．缩小便与利大便

有一退休老人，四五天大便一行，而且便干细小，屡服当归润肠丸、麻子仁丸，效果不理想，又服用芝麻糊，稍有效果，但还是三四天排一次大便。

这老人苦闷地说，大夫，开塞露我也用过，能用的我都用了，你看看有什么新招法，如果没有就别给我开药了。

这时江老师说，晚上小便怎么样？

老人家摇摇头说，我都习惯了，这么多年，每天晚上要起夜尿四五次。

江老师又问，两条脚是不是觉得走路酸软，脚底冰凉啊？

老人家说，是啊，而且冬天热水泡脚后再睡觉脚底也很难再热。

江老师说，若人向老，下元先亏。这是一个人衰老的标志，当一个人尿频冷、夜尿多、腰膝酸软、手足欠温时，就是身体阳气不足，如日薄西山，难以蒸腾气化温煦。

于是江老师开了金匮肾气丸加缩泉丸（山药、乌药、益智仁）和水陆二仙丹（金樱子、芡实）。三个汤方都是温肾缩尿，气化下焦，治疗尿频冷的。

老人家看后说，大夫，哪些药给我通大便啊？

江老师说，我没有用药给你专治大便秘结。

这老人家就犹豫了一下，说，大夫，我来这里是治便秘的，你不给我用治便秘的药，怎么能治病呢？

江老师说，你想想，你小便那么多，每天大量的津水都漏掉了，不能被身体阳气蒸腾，去灌溉五脏六腑，大便自然细小干结。

假如小便能够固住，那么这些津液就能够滋润肠道，大便自然就通调了。

这老人家一听马上明白，因为他也是读书人，研究过中医。

江老师说，古代有利小便实大便的治疗法则，意思是大肠水泻厉害时，通过用利小便之药，令水液分消，大便自然干结成形。而你是尿频多，大肠里的水分被小便抽走了，所以大便干结难解。这时我们可以反弹琵琶，用逆向思维，通过缩小便，以利于大肠润滑，而达到润肠道利大便的效果。

道理是这样，可是不是真有这效果？老人家拿药回去一吃，夜尿由四五次马上减为一两次，有时晚上根本上不需要起夜。晚上没有夜尿时，第二天大便就特顺畅。当晚上睡得很沉，不用醒过来时，第二天晚上排便就特润滑特有力。

吃药后基本上达到每天排一次大便的效果，这让老人家惊喜不已。以前不知换了多少医院和医生，四处求通便药、润肠药都难有效果，现在用这缩小便的药，反而达到利大便的效果。中医实在太神奇了。而且服完药后，不单夜尿少，手足还变温暖，腰膝酸软减轻。

江老师说，其实古人早就讲了，肾司二便，肾又主五液主水，开窍于二阴。二阴津液的问题，都要考虑到肾的问题。所以不能见大便不通只想到润肠，而没想到调肾。

所以泌尿系统的问题跟消化系统的问题是息息相关的，中医是系统相关论，而不是各自为政，有时你把泌尿系统的病治好了，消化系统的病也好了。

【敬请期待下一篇：持中州，灌四旁（治中风偏瘫）】

作者:曾培杰、陈创涛