肥胖和乳腺癌什么关系?它竟能增加乳腺癌风险和死亡率! / 开普饭

大肚腩、拜拜肉、水桶腰......在生活的重压之下，原先窈窕曲线不知道什么时候早已悄然不见。肥胖不仅影响形体美观，更重要的是，肥胖会对健康造成严重的不良影响，还是乳腺癌的高危因素之一。

小贴士：

首先得明确一点的是，什么样的肥胖才是肥胖。这可不是你照个镜子觉得胖了，或者穿上裤子觉得紧了就是肥胖。这得世界卫生组织说了算。世界卫生组织认为，肥胖的定义是可损害健康的异常或过量脂肪累积。用身体质量指数（BMI，kg/m²）来粗略衡量人们肥胖程度的粗略指数，BMI大于或等于30为肥胖。

肥胖增加乳癌风险和死亡率

一项回顾了250万名女性和7930名绝经前乳腺癌患者的研究分析发现，在正常体重范围内，BMI值每增加5个点，绝经前乳腺癌的风险将降低约8%，呈负相关。但对于亚洲人群来说，BMI值越高，患乳腺癌的风险却越高，其中三阴乳腺癌与肥胖的关系密切相关。

绝经后的女性相较绝经前女性，肥胖可以显著影响乳腺癌风险。超过100万人次的研究结果表示，肥胖的绝经后女性患乳腺癌的风险增加近30%，雌激素阳性乳腺癌更是表现出了明显的相关性。

总的来说，无论是绝经前后，肥胖对乳腺癌风险都会造成影响。那么肥胖对于乳腺癌的死亡率有影响吗？一项纳入21万名乳腺癌患者的Meta分析显示，无论是绝经前还是绝经后，肥胖均使得乳腺死亡率显著增加。

但是很多患者在乳腺癌治疗前不胖，经过治疗后却变胖了。治疗后的肥胖对乳腺癌死亡率又有影响吗？约翰霍普金斯大学的一项研究指出：确诊乳腺癌后的患者，体重每增加5千克，全因死亡率增加12%，特异性死亡率增加13%。

一组组惊人的研究数据皆告诉我们，乳腺癌患者肥不得也胖不得！肥胖的威力为什么如此之大，竟然能影响乳腺癌风险和死亡率。肥胖到底错在哪里？

肥胖犯了这五大错

肥胖错之一:脂肪促进雌激素的合成

绝经后女性体重的雌激素主要是通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素。脂肪组织中的细胞因子（TNF-α和IL-6）上调，会激活芳香化酶活性，促进雌激素的生成，导致乳腺癌的发生和复发。

肥胖错之二:脂肪上调癌症干细胞

大多数的实体瘤可以由癌症干细胞产生和维持，引起异质肿瘤生长，并介导药物抗性，促进肿瘤复发和转移。脂肪的脂解作用产生的游离脂肪酸刺激乳腺癌细胞表面的信号通路，导致癌症干细胞的增加。此外，乳腺癌细胞和脂肪细胞之间相互作用也会增加癌症干细胞的数量。

肥胖错之三:脂肪创造了致癌环境

膨胀的脂肪组织在缺氧的情况下，促炎细胞因子增加，形成炎性环境。炎性因子直接刺激乳腺癌细胞的生长和转移。

肥胖错之四:影响抗肿瘤免疫功能

肥胖不仅影响脂肪组织内免疫细胞的分布，还会改变免疫细胞的功能活性。在肥胖症中，自然杀伤细胞（NK细胞）数量和细胞毒性均降低。

2012年美国明尼苏达大学研究饮食的肥胖小鼠的研究表明，肥胖损害了抗原提呈细胞-树突状细胞（DC）依赖的抗肿瘤免疫疗法的效果。

肥胖错之五:脂肪组织促进肿瘤血管生成

肿瘤血管内皮生长因子（VEGF）对于肿瘤的持续生长至关重要，新的血管生成是肿瘤扩张所必需的一步，是乳腺癌预后不良的独立指标。脂肪细胞中瘦素和细胞因子增加，可上调VEGF刺激乳腺肿瘤血管生成，促进癌细胞的迁移、增殖和存活。

减肥，势在必行

细数完肥胖的五大错，肥胖的女性是不是立马想要减肥呢？一项前瞻性研究表明，绝经后女性体重减轻超过10kg，其患乳腺癌风险下降57%。

另一项纳入2437名接受标准治疗的乳腺癌患者的研究结果表示，乳腺癌患者体内的卡路里减少9.2%，复发风险减少了24%，长期随访发现预后最差的三阴性乳腺癌的复发风险下降了74%。

总而言之，肥胖不仅为癌细胞创造了有利的致癌环境，增加乳腺癌风险，还为乳腺癌的发展迁移提供了促成条件。对于肥胖的女性而言，减肥势在必行。

制定合理的体重目标

肥胖的乳腺癌患者决定开始减肥前，制定一个合理的、可实现的目标很重要。通过科学的减肥方式，每周减掉约0.5~1公斤，直至体重达到正常范围。皇家马斯登NHS基金会饮食团队负责人露西·埃尔德里奇说：“如果你慢慢地减肥，才更有可能减轻体重。”

六个减肥的饮食秘诀

减少你的份量

使用较小的盘子，可以帮助你来回拿取食物，增加运动量或减少继续进食的欲望。在吃主餐前，可以先吃一些健康的开胃菜，减少主食的摄入。

选择大量纤维的食物

含有大量纤维的食物可以增加饱腹感，例如全麦面包、意大利面、粗粮。

多吃水果和蔬菜

水果和蔬菜不仅含有必需的维生素和矿物质，而且纤维含量高、热量低。加州大学公共健康学教授埃伦·戈尔德指出：“乳腺癌患者使用大量果蔬，能将复发风险降低31%。”

交换软饮料

含糖的乳饮料通常含有高热量，建议将含糖较少的饮料如红茶、绿茶作为替代品。

限制不健康的零食

减少饼干、蛋糕、巧克力和薯片的不健康零食的数量，寻找健康的零食替代品。例如坚果和果制品。

减少外卖的次数

外卖食物的热量很高，且不能保证外卖食物的安全性。建议患者尽量在家就餐，减少外卖的次数。

选择合适的运动方式

治疗结束后，患者应当咨询专业医生，选择合适的运动方式，包括何时开始、运动强度以及运动方式。

《国际乳房健康和癌症指南》建议：每周进行150分钟中等强度的运动或75分钟的剧烈运动。江苏省人民医院肿瘤科主任殷咏梅教授表示，患者的运动锻炼大致为每周5次，每次15~30分钟，最好保证每天都进行锻炼。

肥胖影响乳腺癌的发展和预后，如果BMI已经大于30的肥胖患者，建议即刻开始制定你的减肥计划。管住嘴、迈开腿，饮食联合运动，赶紧甩掉你的罪恶脂肪吧！

肥胖和乳腺癌什么关系?它竟能增加乳腺癌风险和死亡率!