【微课堂】先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断

Congenital hypertrophic pyloric stenosis，HPS

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先天性肥厚性幽门狭窄，HPS

HPS,是婴儿时期常见的外科畸形，占小儿消化道畸形的第3位，它是由于幽门环形肌肉肥厚、增生，使幽门管狭窄而引起不完全性梗阻。其发病率约为1/3000，男性多于女性。

定义

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先天性肥厚性幽门狭窄,HPS

出生后2——3周出现有规律的进行性或喷射性呕吐、胃型和腹部肿块。

临床症状

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先天性肥厚性幽门狭窄，HPS

1、探头：5——7MHz凸阵或线阵探头；

2、检查前准备：禁奶3——4h，检查前5min饮糖水30——80ml使胃充盈；

3、检查体位：安静状态下取仰卧位；/4、检查方法：探头置于上腹部先进行纵向扫查，观察贲门结构、食管下段，继而向左扫查观察胃腔自胃体向右扫查，在腹中线偏右侧于右肾上极的前方、胆囊的下方可见幽门管的横断面转动90°显示幽门管的长轴，观察幽门的形态结构及开闭情况，并分别测量幽门肌层的厚度、长度、幽门管的内径及肥厚的幽门肌层的彩色血流和多普勒。

检查技术

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先天性肥厚性幽门狭窄，HPS

幽门肥厚的诊断标准是：

幽门管长≥16mm、幽门肌层厚度≥4mm、幽门直径≥14mm、幽门管腔内径≤2mm，胃窦及胃腔扩大，蠕动增强，胃排空延迟。

诊断标准

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先天性肥厚性幽门狭窄，HPS

在幽门区可见椭圆形的低回声区，为肥厚的幽门肌层，其中央可见强回声的管状结构，管腔狭小，内径＜2mm’，观察10——15min，偶可见/未见气体回声通过，管壁与胃窦壁相连续，胃窦及胃肌层内可见丰富的彩色血流。

超声所见

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先天性肥厚性幽门狭窄，HPS

1、幽门痉挛，痉挛时肌层增厚不超过4mm，临床使用阿托品缓解。

2、幽门前瓣膜，是一种少见的先天性消化道畸形，在幽门部和胃窦部有黏膜或粘膜下组织构成的瓣膜，将胃和十二指肠分开。

鉴别诊断

理论来源：《超声医学》，第六版（除特别注明外）