妇女病中医治疗法河北2、经行腹痛 1959
（1）病源：
妇人经行腹痛的原因，总离不开寒热虚实，宜分经前经后论治。大概经后腹疼多属于虚，经前腹痛多属于实。腹痛拒按属实属热，腹痛喜按属虚属寒。如经期失血过多，经后腹痛，是由于血虚之故。如经前腹部胀痛，就是血气凝滞，经行不得宜通，使气血攻痛之故。倘若胀重病轻，是血为其所滞；若痛重胀轻，是气为血所凝。总之，胀则喜按，乃正气不足，邪气有余，故属虚属寒。痛则拒按，乃血滞攻痛，多属实属热。又于腹痛时常延及腰腿（）痛。以上所说的经痛，多是属于续发性痛经。所谓血滞攻痛或寒或热，乃是续发性的郁血性痛经，这是由于妇人盆腔内某一部分（如卵巢、输卵管。。。。。等）发生了炎症所造成的疼痛；或子宫位置极度前屈使月经血流不畅所致；也有因手淫习惯或性交不满足或伏案工作过度，以致盆部郁血而引起疼痛。此外还有阻塞性痛经，是由于子宫颈管（）痕性狭窄，可以阻止经血外流，也能引起疼痛；更有因为子宫内膜下肿瘤或（）肉，在行经是常向阴道外垂，可阻碍经血外流，也可使经行腹疼；其他如子宫内膜移位与内分泌不协调，都是造成痛经的原因。总之，妇人痛经多由于郁血所造成。
（2）症状
（1）原发性痛经的症状：
原发性痛经是由于先天性子宫前屈或后屈，以及先天性子宫颈狭窄，使月经血流不畅，或子宫发育不良所致。此症常见于未婚或未生育的女性，常在月经来潮后最初一两天内，于行经前数小时感觉疼痛，约持续两天左右即自行消失。此外多合并恶心，呕吐，背痛，头痛以及小便频数，大便秘结等症状。但这种行经腹痛，多于结婚或生育后自行消除，不必顾虑。
（2）续发性痛经的症状：
患者以已婚和中年女性为多，常在行经前三至四天开始疼痛。疼痛是弥漫性的（）痛，并有下坠感，腰背和下肢也有（）痛。常合并头疼及全身倦怠，很少有呕吐情况；等到月经来潮时，腹痛即止，普通不超过行经第二天；特别在初起第三天，经血排出量常过多。此外，患者常兼带症。
（3）诊治：
经前因气滞血凝而痛者，脉多弦滞，舌苔厚腻。如因胞中积寒之经前痛，脉多沉紧，舌苔厚腻。其痛较缓，绵绵不绝，得热稍止，面青唇白。如因下焦（）热而致经前痛者，多为爆发性的疼痛，喜冷恶热，得热痛甚，面赤唇燥，脉多弦数，舌苔粘腻，舌色鲜红。但经后腹痛，多属气血虚弱，故脉亦虚弱无力，舌（）无苔，虚象显然。以上仅述诊断之梗概，要在临床熟审，方不致（）。
（4）治疗：
气滞血凝之经前痛，宜行滞气，化瘀血之法治之。如膈下逐瘀汤之类可以酌用。
如系胞中积寒之经前痛，宜用温经散寒之剂，如乌药散之类可服。
若痛重胀轻，是气为血碍，宜用琥珀散以破之。
若因下焦瘀热而经前痛者，可用清热调经汤或黄连六合汤，以清热散瘀，其病自除。
但经后腹痛，乃属气血虚弱之症，宜用培补子宫之温经汤，或当归建中汤酌情治之，
亦有因经行是多食生冷酸涩，致少腹疼痛，胸中饱闷，因以血滞属实之证，又不能概以虚论治。
（）将妇科会各位大夫介绍治验良方摘录于后，可作临床的参考。
第一方 膈下逐瘀汤 摘自殷思箴大夫报告
来源：医林改错
主治：经行腹疼，脉涩或弦数
药品：
桃仁三钱、延胡索三钱、丹皮二钱、
当归三钱、甘草一钱、五灵脂二钱、
川芎一钱五分、红花一钱五分、乌药一钱五分、赤芍二钱、枳壳一钱五分、香附三钱
用法：水煎，食远服
加减：如腹剧痛加川楝子三钱、蒲公英一钱五分、麦芽二钱、盔沉香一钱
治验：经用多年，屡用屡验。惜未登记医案，无法追述
按：此方素为医者所推崇，气滞血瘀之症，用之屡验，可以推广
第二方 少腹逐瘀汤 摘自张缙卿大夫报告
来源：医林改错
主治：经血来时，少腹疼痛或腰部（）疼，血色紫黑，或成条成块
药品：当归六钱、赤芍四钱、五灵脂三钱、蒲黄四钱、川芎二钱、官桂二钱、小茴香（炒）二钱、干姜（炮）二钱、没药二钱、延胡索二钱
用法：水煎，每于月经将见，稍觉腹痛之日服之。可连服五剂。如不愈，每月照服五剂，有三四个月准愈
治验：（一）张**之妻，三十余岁，是我同族。她每当行经时必先腰（）腹痛，经血紫黑成块，用此方教她每月在经将见、觉腹疼时，即连服五剂，共三个月诸症皆愈。
（2）李**之妻，四十岁，住孟村回族自治县杨甫寨村。她经行时腰腹都疼，血色紫黑成块，照此方连服五剂，一月减轻，两个月更轻，三个月痊愈，此后生一男孩。
（3）殷**之妻，住杨甫寨村。她也是每逢经行就腰腹齐疼，经血有块，色黑暗，也照此方按时连服五剂，共历四个月，诸症皆愈，后来受孕。
（4）王姓妇，四十余岁，住杨甫寨村。经行腹疼，未曾生育，经用此方之后，生一女儿。
（5）徐姓妇，三十余岁，住孟村回族自治县南徐小庄。经行腹疼，腰（）而抽，血色紫黑有块，用此方治愈，后生一男一女。
（6）朱*之妻，住南皮县三区龙门寺。她也是经行腹疼，用此方每月照服五剂，四个月后痊愈。
按：此方为王清任得意之品，医林向称为安胎种子第一方。凡妇人经行腹疼，或腹内有积块疼痛等症，用此方治疗，无不生效。今张大夫既用王清任之方，又用王清任之法，故疗效颇佳。
第三方 调经丸 摘自金尚义大夫报告
来源：自创
主治：经行腹痛，血热色黑成块，兼有白带
药品：
当归六钱、川芎四钱、白芍六钱、
香附（酒炒）四钱、玉金（醋炒）四钱、
栀子（炒）三钱、黄芩（酒炒）五钱、
白术（土炒）六钱、丹皮四钱、柴胡二钱、
白芥子四钱、甘草二钱
制法：以上各药共为细末，炼蜜为丸，每丸三钱、朱砂一钱研细为衣
用法：早晚各服一丸，白开水送下
治验：王**，二十八岁，住定县中流村。她于一九四二年曾患经行腹疼如刀割，血热合并白带，腰腿疼，背沉，头疼，心跳，口干不知味，且血下杂有黑块。她服用此丸一料，诸症皆愈。
（2）张**，二十六岁，住定县庞家佐村。她的症状与前症相同，也服此丸一料，诸症消除。
（3）张**，二十六岁，住无极县东中铺村。她于一九五五年曾患经行腹疼，一切症状与前例相似，也用此丸一料治愈。以上三例，于愈后都不满一年，各生一儿。
按：经行腹疼血黑成块，时兼带下，多因火（）阴血结而成块；又肝为多血少气之脏，反清血热，热退则块可解；又用白芥、香附、玉金，以利气痛经止疼；白术、甘草和中健脾以燥湿，热清湿去则带止。故此方确有疗效，可以酌情试用。
第四方 加味四物汤 摘自金尚义大夫报告
来源：自创
主治：行经血寒腹痛，少腹重坠，血色黄黑不匀
药品：
当归三钱、川芎二钱、茯神四钱、
香附五钱、陈皮一钱、丹皮二钱、
吴茱萸二钱、熟地四钱、白芍三钱、
甘草一钱、延胡索二钱、鲜姜片三片
加减：如经血纯黑属热者，照原方加黄连（酒炒）三钱；色淡属寒者，去黄连加炮姜
用法：水煎，经血来时每天服一剂，服至经净为止
治验：齐**，二十四岁，住无极市庄村。她因患经寒，结婚四年不育。于一九五四年年底邀我诊治，她的症状是经血来时小腹（）坠，腹疼，气短，经血发黑，有时淡黄色。即用此方一次治愈，不满一年生一男孩
第五方 桃军活血汤 摘自沈寿如大夫报告
来源：自创
主治：经期腹疼
药品：延胡索三钱、当归三钱、赤芍三钱、香附三钱、地骨皮三钱、肉桂二钱、干姜一钱、桃仁三钱、川大黄（酒炒）二钱、龟板四钱、附子一钱
加减：头疼加川芎二钱，
血热去干姜、肉桂、附子加刘寄奴三钱、乌药二钱、佩兰三钱。
腰疼加杜仲三钱，腿疼加牛膝三钱，呕吐加砂仁一钱
用法：水煎两次，早晚各服一次
治验：雷**，三十三岁，住武清县大同村。她于一九五五年十一月二日，患行经腹疼。邀我诊治。她自诉：“经行腹疼已有十年多了，如果月经一来，疼起来就要死过去，这一来不仅腹疼，而且腹胀，呕吐”。我用此方令服五剂而愈，至今未曾复发
按：经行腹疼有寒热虚实之分，宜首先审症，然后下药，如用药对症，无不奏效。金、沈二位大夫能辨症加减，用药恰当，故收功很快。医者如能善于运用，此皆良方
第六方 加减宜郁通经汤 摘自殷思箴大夫报告
来源：傅氏女科
主治：经前腹疼，疼后数日经水始行，多有紫黑血块，脉象弦紧迟数不定
药品：
当归五钱、白芍（酒炒）五钱、山栀（炒）三钱、柴胡一钱、香附（醋炒）二钱、丹皮五钱、玉金一钱五分、黄芩（酒炒）一钱、甘草一钱、白芥子二钱
用法：水煎，经前空肚服
加减：少腹疼加川楝子三钱、延胡索三钱、桂枝七分、小茴香五分。如脉数有热去白芥子
第七方 温脐化湿汤 摘自殷思箴大夫报告
来源：傅氏女科
主治：经血将来，脐下作痛，状如刀刺；或寒热往来，下如黑豆汁，脉迟有力
药品：
白扁豆五钱、白术一两、巴戟天五钱、茯苓三钱、建莲子三钱、山药五钱、生白果十个
加减：原方无效时再加白芍五钱、五灵脂二钱、川楝子三钱、但须审症酌用
用法：水煎，在经前十天照原方连服四剂
按：以上两方为医者所常用，疗效很好。今殷大夫独立思考，又钻研出加减的方法，而且经他屡试屡效，这对于医者帮助很大，可谓善于运用成方者，很可推广试用