金匮诵读42丨瘅疟

• 徐忠可注解

（三）此即节略《内经》肺素有热，而偶受风寒，内藏于心，外舍分肉，但热不寒之瘅疟也。故仲景似叙似释，曰肺热气实，及发时阳盛，总是阴气孤绝，则阳气独发，独发则热甚，热甚则伤气而少气，气少而热不散则烦冤，阴绝则手足热，烦冤不已则呕，此瘅疟所由名也。若但热不寒之故，乃独发于阳，气不及阴，则病全在阳，上焦受之，上焦唯心与肺但热，故知邪气内藏于心，热及肌肤，故知外舍分肉，壮火食气，故知必消烁脱肉。然则心气既热，不先烁肺，而为外热，何也？盖肺气素实，邪自外来，故曰藏于心，与心虚而热收于内者不同，故不能烁肺，但外热，然至消烁脱肉，则久而渐及肺矣。

• 尤在泾注解

（三）此与《内经》论瘅疟文大同。夫阴气虚者，阳气必发，发则足以伤气而耗神，故少气烦冤也。四肢者，诸阳之本，阳盛则手足热也。欲呕者，热干胃也。邪气内藏于心者，瘅为阳邪，心为阳脏，以阳从阳，故邪外舍分肉，而其气则内通心脏也。消烁肌肉者，肌肉为阴，阳极则阴消也。

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