关于腰背疼痛的偏方 / 开普饭

治疗腰背痛的奇方：独活寄生汤

文/王幸福

编者按:如果患有腰背疼痛、腰肌劳损、腿脚不利、风湿、类风湿关节炎，通常会在平时感到腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，看脉象比较细弱，这样的患者往往正气不足且得病时间比较久，那么除了接受西医治疗外，是否还有其他办法？

孙思邈在《备急千金要方》“卷八诸风·偏风第四”中的“独活寄生汤”可能给予一线曙光。王幸福老师根据他的临床经验，用该方治疗腰腿痛疗效卓著，本文即是他的经验总结。

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唐朝是个人才辈出的年代，其中孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》家喻户晓，人人皆知。作为学中医者，更是对此厚愛有加。平时在临床上我常用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤、但尤其偏愛独活寄生汤，在治疗腰腿痛中每每首选，疗效卓著。

独活寄生汤来源于《备急千金要方》，原文如下：夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。

组成：独活三两（45g）、桑寄生（30g）、杜仲（30g）、牛膝（15g）、细辛（10g）、秦艽（12g）、茯苓（15g）、肉桂心（6g）、防风（10g）、川芎（10g）、人参（10g）、甘草（10g）、当归（10g）、芍药（10g）、干地黄（15g）各二两（方中括号内为我临床常用量）。

注意！方中独活用量较重，三两，其余药物均为二两。这是一个关键点。很多人都会用这个方子，但常说效果不大，我观其方发现其中独活不是用的轻了就是与其它药平行，完全违反了制方人的本意，故尔不效。

（天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至60克既有镇痛之神效又无副作用”。）

本方是治疗痹证的名方，也是治疗腰痛的效方。古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。

临床几十年，用过治腰腿痛的方子无数，治疗上述现代医学所称的疾病，效果都不是很满意，而且还要分型辨病十分麻烦，一直都想找一个方子为主代替。后在某医学杂志中，恕实在记不清了，发现有人用独活寄生汤治疗上述一类病效佳，而且不详细分型辨病，统统用该方为主治疗，仍然取得显著疗效。有这么一个执简驭繁，药精效宏的方子，何不取之为我所用。自此后在临床上，凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。

其中的原理在哪里呢？中医把上述现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。

在《内经》中即有痹证的论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”在此明确指出，痹证的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缠绵难愈。大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹证的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，大部份患者病程日久而不愈，特别是遇到即将天气变化时，病情加重或复发。因此，这类患者具有“天气预报”的称号。

一般认为病程日久的疾病大多出现两个方面的变证，一是久病多虚，一是久病多瘀。

久病多虚。结合痹证来看，病程日久，其虚多在气血和脏腑。由于本病的日久，同时加上久服祛风散寒除湿等温燥之品，大多出现气血的耗伤，从而导致气血两虚证，所以在治疗此类疾病时，要注意有无气血不足的情况。再者，病程日久，由痹证初期的病在“筋脉肉骨”累及“脏腑”。由于痹证属于筋骨病变，而“肾主骨”“肝主筋”，其累及的脏腑必然是肝与肾。肝与肾同居下焦而同源，所以在治疗痹证日久时，若见肝肾不足者，必配伍补益肝肾之品。

久病多瘀。这种理论来源于叶天士“久病入络”的观点。络即经络，经络是气血运行的通道。久病入络而气血通道受阻，故见瘀血之象。比如类风湿关节炎反复发作导致小关节变形即是瘀血的典型表现。

通过对痹证日久的分析，再来看一下本方的组成：独活、桑寄生、细辛、秦艽、防风五药均能祛风散寒除湿止痛；桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂心、干地黄五药均能补益肝肾；茯苓、人参、甘草、川芎、当归、芍药、干地黄，即八珍汤去白术，能够补益气血；牛膝、川芎、当归三药均能活血。可见本方既能祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血，并能活血。与上面分析痹证日久的病机相一致。

所以本方主治的特点是：痹证日久，肝肾不足，气血两虚，经络瘀滞。其中，病程日久是最客观的指征。此类痹证的证候表现有腰膝疼痛，关节屈伸不利，或麻木不仁，或关节变形，畏寒喜温，或伴有心悸气短，舌淡苔白，脉细弱或细迟等。

由于本方所含细辛，其止痛力强。独活、秦艽、杜仲、肉桂等均具有较明显的止痛作用，所以本方止痛作用显著，对于痹证的疼痛具有较强的缓解作用，从而具有显著的近期疗效。此外，由于本方中补益肝肾、益气养血等药物的配伍，只要辨证准确，本方可长期服用，以求标本同治，而具有较好的远期疗效。下举例示之：

医案：曾治一张姓患者，年55岁，男，系西安市长安区农民。由于长年在外做小生意卖面皮，起早贪黑，劳苦作累，患下了腰腿疼，天气一变冷，腰就僵硬板滞，弯不下腰，并疼痛不已。这次病又犯了，专门从大南郊赶来找我，要求中医治疗。

初诊：1.75m左右的个子，人微胖，面略苍暗，舌淡苔白腻，脉寸浮滑关尺沉细。口述，这两天腰疼得直不起来，啥活也干不成，眼晴还上火，干痛，饮食一般，小便略热黄，大便正常。贴了几张追风透骨膏，不起作用。西医拍X光片，有腰椎增生。

辨证：寒湿浸注，经络痹阻，郁久化热，灼伤肝肾。

出方：独活45g桑寄生30g杜仲30g川断15g怀牛膝15g桂枝15g秦艽12g细辛10g防风10g 党参15g 茯苓15g 白术12g 炙甘草10g当归10g川芎10g赤芍15g生地15g石斛15g 密蒙花12g夏枯草15g五付水煎服。加白术有肾着汤之意，密蒙花夏枯草去肝火。

一周后复诊，腰已不甚痛了，已能直起。减密蒙花夏枯草，加豨莶草鹿含草各30g，又续服十剂，痊愈。

问：这独活量大后，对胃的刺激大不大？

答：对胃的刺激不大。至少我用这么多年没有发现问题。

问：重用独活应该是考虑病所患部位在腰腿。

答：有这方面的考虑。

问：王老这个医案中用独活寄生汤加石斛的用意？为什么在这个医案中选择了石斛这味药？

答：加石斛的用意，是考虑一能健脾，二能蠲痹，三能护阴防止独活过燥伤阴液。

【附】资料：独活寄生汤出自《备急千金要方·卷八偏风门》，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。

方歌

独活寄生艽防辛，

芎归地芍桂苓均；

杜仲牛膝人参草，

风湿顽痹屈能伸。

禁忌：痹证之属湿热实证者忌用。

摘自中医锦囊 zyjn_cn 的微信公众号、摘自山东中医竹林的360空间

祖传专治腰疼秘方

八十年代，河北省张家口军分区副政委吕盛远经动员其岳母在提高觉悟后将系数代祖传之秘方贡献给社会。该方系以及各种风症。此方效果很大，特别对偻麻质斯症，治疗效率达百分之百。

药物组成：

川牛、膝甘草、苍术、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕以上八味，每药各一两二钱，生马钱子十两，每味各自包装，并分别注明药名以免弄错。

配制方法：

1、将牛膝甘草苍术麻黄僵蚕全蝎用砂锅炒成黄色，可避免炒的过度。

2、将乳香没药用瓦炒（注意将瓦洗净，药本身含的油经炒被瓦吸去），炒至不起泡沫时为止，但不要炒焦，以免损失药力。

3、马钱子用砂锅煮，内放一把绿豆，绿豆开花时即为煮好，然后剥去黑皮，用刀切成纸薄的药片（切时注意边扒边切，以免硬化），经两三天干后，再用砂锅掺土炒至重黑色（扒下的皮要处理好，因系药毒，以免毒害家禽）

以上各药经炮制后合在一起，用要碾碾成细末，即可服用，作成丸子也可。

4、服用及定量：

1、要根据身体强弱和年纪大小来定，强壮人每服六至八分，最强壮人每服不得超过一钱，年轻人每服不的超过五至六分，一周岁左右孩子，每服不的超过豆粒大一丸，六七岁的小孩，每服二至四分。

2、过量后容易发生牙关紧闭和四肢发抖，一旦发生也勿惊慌，只要给患者灌上几口温开水很快即可好转。

3、服用方法：每天一次，最好在每晚睡前空心服下，药引用黄酒二两，如无黄酒白开水也可，不过白水消减药力，服此药时头部稍有影响（有时稍感头疼）。服药后静坐半小时再睡。

4、服药期间至不服药的三四天内要忌腥荤，茶叶，生冷，绿豆，并要避风和禁用冷水。肌体生疮或有破伤处，在未愈前禁用此药。——摘自梁全龙大夫的博客

刘力红博士治腰腿疼(可管十年不犯腰疼病)

刘博士曾给一所谓知识份子治过腰疼。治时刘博士时开口大吹道，可管十年不犯腰疼病。经这位老师调查，这位病人，被刘治后两年了，治后两年没有犯过腰疼，刘博士的吹功可谓实事求是。

具体方法：患者最好面朝下，趴在床上，这样的话，病人膝盖下面最中间的那个委中穴一带，就会明白的、平面式的暴露出来。如果有刮痧油、药酒、风湿油之类，在膝盖弯处先擦上一些，不要太多。然后，進行拍打。拍打时，是用手背拍打委中穴一带。手背是反凸出来的，刚好合适委中穴所在的那个部位。

注意刘博士的独门绝技，是拍打时的技巧。要打出空灵劲、往出抽的那种劲、闪劲。手背接触病人委中一带时，速度要快，一刹那间就行了。打时病人会疼。因为那一片的人体肉比较嫩，是人体中最好的唐僧肉吧。打到患者委中一带出瘀青，或者发红，有红丝为好。腰腿那边疼的重拍打那边的。但笔者的经验是，重的一边多拍，轻的一条腿少拍，两边全拍比较好。

忌讳：拍打后三天内拍打部位不要见水。洗脚也简单一点好。少吃发物。

对症：腰疼。

要是象刘博士那样，拍打后十年不犯，要有一定的专业水平，拍打的量要足够。

本方法的内证：在针灸口诀中，有“腰背委中求”的真传。但刘博士的方法，至简至易，随处可作。

委中穴寻找方法：取该穴道时候患者应采用俯卧的取穴姿势，委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间，即膝盖里侧中央。委中，四总穴之一。委中穴又是足太阳膀胱经合穴，经气深聚之所。膀胱经循腰达背。

主治病征：坐骨神经痛、小腿疲劳、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲劳、臀部疼痛、膝盖疼痛。该穴为人体足太阳膀胱经上的重要穴道之一。——摘自诸恶莫作众善奉行zjg99的新浪博客

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