中药川芎的副作用与禁忌
川芎为伞形科植物川芎的干燥根茎。夏季当茎上的节盘显著突出，并略带紫色时采挖，除去泥沙，晒后炕干，再去须根。其性辛，温。归肝、胆、心包经。功能为活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，癥瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。常规用量3~9g。
【药理及作用功效】川芎具有镇静镇痛作用，对心脏可产生剂量依赖性抑制心肌收缩和增加冠脉流量，缺血性再灌注损伤具有保护作用，能扩张冠脉，增加冠脉流量，改善心肌缺氧状况，降低外周血管阻力，显著而持久的降压作用，具有扩张静息支气管及抑制组胺、乙酰胆碱收缩支气管的作用，延缓慢性肾损害，对血小板聚集、血栓形成和血液黏滞度的影响，对环孢素的肝肾毒性引起的胰β细胞的毒性均有防护作用。治疗慢性肾功能不全，冠心病，血液高凝状态，糖尿病周围神经病变，脑梗死，突发性耳聋，促进骨折愈合，逆转肝癌多药耐药，尚可用于偏头痛、颈椎病、面瘫、急性肺炎、肺心病、糖尿病肾病等的治疗，均获得满意疗效。
【不良反应与副作用】
1.皮肤过敏反应：张可礼等报道，患者因心绞痛而使用脉通300mg加川芎嗪80mg静滴，用药4d后全身出现猩红热样皮疹，以前胸和后背为主。停用川芎嗪，皮疹渐消退。1个月后因心绞痛频发，再次加用脉通300mg静滴，1次/d，连用4d，无皮疹，再次试用川芎嗪80mg静滴，心绞痛有改善，但又出现猩红热样皮疹，仍以前胸和后背为主，皮疹压之褪色，全身皮肤瘙痒，故停用川芎嗪，改用赛庚定，皮疹渐消退，但比上次明显慢。
2.过敏性休克：刘景昀报道，患者因高血压病并发脑梗死曾2次静滴川芎嗪注射液，都突然出现畏寒、寒战、胸闷、呼吸急促、四肢发冷，血压8.0/
5.1kPa，脉搏细弱而快。考虑为过敏性休克，立即给予抗过敏、抗休克处理。症状逐渐缓解直至消失。
3.迟缓过敏反应：谭宗风报道，患者因原发性肾病综合征，治疗时辅以低分子右旋糖酐500ml加川芎嗪160mg静滴抗凝处理。用此药的第7天，输液约20min，患者颜面及颈部出现充血水肿，颈部有压迫感，呼吸困难，全身皮肤出现斑丘疹、瘙痒，考虑为川芎嗪过敏，立即停用川芎嗪，给予氧气吸入，用5%葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉推注，约15mmin后，患者上述症状逐渐消失。次日，停用川芎嗪，其他用药未变，未再出现上述反应。
4.血管神经性水肿：曹灵等报道，5例肾病综合征患者从未用过川芎嗪及川芎，因均有血液高凝状态，均于住院后用5%葡萄糖150ml加川芎嗪160mg静滴，于输液开始后4~5h患者先后迅速出现颜面及颈部充血、水肿、颈部压迫感伴声嘶，3例轻度呼吸困难，考虑为川芎嗪致局部血管神经性水肿，立即停用川芎嗪，并用5%葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉缓慢推注，于推注后0.5~1h，5例患者的上述症状逐渐消失。3例患者次日用川芎嗪仍出现相同反应，同样处理有效。在其他用药未变情况下，停用川芎嗪以后，5例患者均未出现上述反应。
5.哮喘：吴恩亮等报道，患者因左下肢疼痛、干性坏疽，给予川芎嗪静滴，滴液过程中患者出现胸闷、气喘、双肺哮鸣音，伴咳嗽、咳痰、端坐呼吸，心电图示窦性心动过速。因失去手术机会转入急诊科抢救，经静脉应用氨茶碱、地塞米松、青霉素、5%NaHCO3等药物。2d后患者胸闷、喘憋、心悸等症状消失，血压、心电图均正常。5d后再次给予川芎嗪200mg静脉推注，5mn后患者感胸闷、气促，继之出现哮鸣音和呼气性呼吸困难，唇颊、指端明显发绀，躁动不安。血压下降至10/8kPa，心电图示频发房早，心肌缺血。立即停用川芎嗪，抢救无效，48h后死亡。
6.严重低血压：张志彬报道，患者因心绞痛发作，即给予消心痛5mg舌下含服，静脉滴注5%葡萄糖250ml加盐酸川芎嗪80mg，输液约10min，患者全身大汗、嗜睡，血压测不到，心率120次/min，心音低钝，心电图示窦性心动过速，ST-T无变化。即停止输液，静脉滴注多巴胺，0.5h后血压回升至169kPa，维持静脉滴注·6h后症状消失，血压恢复到18/10kPa。怀疑是含服消心痛所致，故停用消心痛。次日再次静脉滴注川芎嗪，不到1min即出现上述类似症状，血压测不到，立即停用川芎嗪，改用多巴胺升压，2h后症状消失。
7.短暂性脑缺血：陈玉良报道，患者因多发性腔隙性脑梗塞，头晕、语言含糊不清、肢软无力半个月，给予10%葡萄糖250ml加盐酸川芎嗪注射液80mg静滴。静脉滴注2d后，头晕减轻，语言含糊不清、肢体无力症状明显好转。第3天静滴15min后，患者突感头晕、胸闷，口吐白沫，左头面部麻木，左肢体疼痛，不能移动。急查，血压11/8kPa，心率60次/min，心音低钝。左侧肢体腱反射( )，其他病理反射未引出.。诊断为急性短暂性脑缺血发作。停输上述液体，立即让患者平卧。改用10%葡萄糖250ml加参麦注射液30ml，静滴10min后，患者左侧肢体痛减轻，可以移动。1h后头晕、胸闷消失，肢体活动自如。后改用脉络宁静滴10d后，患者语言正常，肢体活动自如。
8.剧烈头痛：沈曼芬报道，患者因患高血压Ⅱ期，脑供血不足，每日用0.9%生理盐水250ml加盐酸川芎160mg静滴，1次/d，输到第4天，患者开始感到头痛剧烈难忍，为解除疼痛，自服去痛片未见好转，到第8天来院就诊，要求改药。查体：血压16.6/1
1.3kPa，除感头痛外，其他未见异常。遂改用维脑路通注射液继续静滴，症状逐渐缓解，头痛减轻，逐渐好转。
9.严重胃肠道反应：郭从容报道，患者因胸闷、气短，考虑心肌缺血，予川芎嗪80mg加入生理盐水250ml静滴，1次/d，滴速20滴min，第1天用药后2h出现恶心，呕吐5次，均为胃内容物，非喷射状，无呕血，腹泻3次，均为黄色稀便，无里急后重，无脓血。查腹部无异常。曾考虑为急性胃肠炎。大便常规无异常，血常规正常，无发热。予解痉、止吐和补液治疗后，症状缓解。第2天静滴川芎嗪后再次出现呕吐、腹泻，故考虑为药物反应所致，遂停用川芎嗪，住院期间未再出现胃肠道症状。
10.其他反应：刘萍报道，患者因脑血栓形成，用川芎嗪120mg加5%葡萄糖250ml静滴，20min后出现胸闷、心慌、恶心、面色苍白、呼吸急促、寒战等症状。排除其他原因引起的反应，确定为川芎嗪过敏反应。汤守成报道，患者患脑动脉硬化，用川芎嗪80mg加10%葡萄糖250ml静滴，滴入200ml时患者感全身畏寒、轻微颤抖。查体温正常，经对症处理，30min患者症状缓解，午休后发现前胸部、腹部及双大腿内侧出现毛细血管扩张，呈网状，青紫色，稍痒，未作进一步处理，1周后逐渐恢复正常。
【防范措施与禁忌】
1.严格掌握适应证，不可滥用。阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇均当慎用。
2.严格掌握剂量，依据病情及个体剂量化，禁止超剂量应用。
3.有川芎过敏史者在应用时，应严密观察。即使首次使用川芎嗪无过敏反应，在连续使用川芎嗪时，也应细心观察患者的皮肤、呼吸、血压、声音、神志变化，警惕川芎嗪迟缓过敏反应的发生，备好各种抢救药物及用物，以便出现情况及时抢救。
4.如出现不良反应者，宜立即停药，并予以对症处理。
5.需长期使用川芎及其制剂时，应在医师指导下用药，以确保用药安全、有效。