经方临床医案习【第1021期】

今日练习

张某,女,45岁,2007年2月20日初诊。

患者1周前受凉后出现发热、恶寒、全身关节疼痛。

现症见:汗出恶风,四肢关节疼痛,口干,咽干,恶心,食纳差,二便调,无口渴欲饮,舌质淡红,舌苔薄白,脉弦细。

处方:__。(请将答案留言在下方哦)
答案下期公布

上期答案:大承气汤加味

注:答案非唯一,仅供参考

上期原医案

何某某,女,19岁。

发狂两月,语无伦次,近十天病情加重,四天不语,来院求治。

余诊:不进饮食,性情急躁,两目怒视,狂乱无知,不避亲疏,弃衣欲走,叫喊不已,大便秘结,脉象浮滑洪紧,舌苔黄糙。

证系怒伤肝脾,聚液成痰,痰气郁结于包络而发狂。法当降气以泻阳明实热,以大承气汤加味治之。
处方:芒硝9克,大黄12克,枳实12克,厚朴12克,当归15克。

服1剂,即便数次,浊去清升,较为安静。连服3剂,病情大减,神志较清,语言正常。上方加甘草6克,又服1剂,神识清楚,语言正常。
按语

本案发狂,见便闭、苔黄燥、脉洪滑,及腑实内结、浊热上攻所致,故与大承气汤泻下腑实则愈。

相关经典条文学习

《伤寒论》第208条:阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞭也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与大承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。

《伤寒论》第209条:阳明病,潮热,大便已硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。

《伤寒论》第212条:伤寒,若吐,若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热,谵语者,大承气汤主之,若一服利,止后服。

《伤寒论》第215条:阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,宜大承气汤下之,胃中必有燥屎五六枚也。

《伤寒论》第241条:大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。

《伤寒论》第252条:伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。

《伤寒论》第320条:少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

《伤寒论》第321条:少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。

《金匮要略·痓湿暍病脉证第二》:痓为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。

《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》:产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽。不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱也。

RECOMMEND

版权声明:文章源于网络,如侵权请联系责编

(0)

相关推荐

  • ​二十二、伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十馀日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。

    若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视.脉弦者生,涩者死.微者,但发热,谵语者,大承气汤主之:若一服利,[则]止后服.原文212 [郑论] 按既经吐下后不解,延至如见鬼状,循衣摸床,微喘直视 ...

  • (五)大承气汤——燥屎,悍热伤阴,伏热

    16燥屎--刑锡波医案 于某,女,14岁,学生.病史:初因伤风发热,头痛.自汗.恶寒.心烦,余以麻杏石甘汤加金银花.连翘1剂而愈.后因食肉过多,病又复发.初起目肿如桃,头痛如劈,烦躁谵语,大渴引饮,潮 ...

  • (二)调胃承气汤——胃家实证,潮热便结,大便不通

    (二)调胃承气汤——胃家实证,潮热便结,大便不通

  • 柴胡加芒硝汤经典医案、方论

    [方剂组成] 柴胡二两十六铢(8克),黄芩.人参.甘草炙.生姜切,各一两(3克),半夏洗,二十铢(2.1克),大枣擘,四枚,芒硝二两(6克)[服用方法] 上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮 ...

  • 伤寒论201-210条

    201 阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出. 可不可以看作三阳合病,脉浮紧是太阳病,潮热是阳明病,发作有时是少阳病,三阳合病会出现盗汗? 202 阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此 ...

  • 经方临床医案习【第1043期】

    今日练习 张某某,女,58岁. 患者四年来夜不能寐,每晚靠服安定片或水合氯醛等西药维持,才能入睡2-3h,但稍闻声响,便醒而不寐,屡治鲜效. 近20天来彻夜不寐,虽加倍服用安定片,亦目不能瞑,不得卧, ...

  • 经方临床医案习【第1042期】

    今日练习 张某某,男,54岁. 主诉脐下跳动不安,小便困难,有气从小腹上冲,至胸则心慌气闷,呼吸不利而精神恐怖.每日发作四.五次,上午轻而下午重.切其脉沉弦略滑,舌质淡,苔白而水滑. 处方:__.(请 ...

  • ​经方临床医案习【第1041期】

    今日练习 杜某,34岁. 带下淋漓三月余,黄白质黏,秽臭蚀痛,至夜阴痒,心烦难寐.小腹胀,腰痛神倦.食无味,口干苦,大便日一行,小便黄臭.舌边尖红赤,苔根黄腻.诊其脉,弦缓有力.触其腹,腹膨隆,无压痛 ...

  • 经方临床医案习【第1040期】

    今日练习 马某,男,43岁,农民. 病结核性胸膜炎,服雷米封等抗痨药治疗.近一周腹胀呕吐,粒米不进. 患者面色萎黄,形容憔悴,舌质淡红,舌苔白腻,两手捧腹.口称憋胀欲裂,呕吐清水,口干不欲饮.更不欲食 ...

  • 经方临床医案习【第1039期】

    今日练习 韩某,女,63岁. 咳嗽四月,初由感冒而起,早上咳甚,呈呛咳状,痰白黏稠,咳之不爽.口苦咽干,思饮思冷,神疲乏力,胃纳一般,小便利,大便日一行.望其面色微红,目下浮肿,舌红无苔,少津.诊其脉 ...

  • 经方临床医案习【第1038期】

    今日练习 段某,32岁,石家庄人. 绝育手术时,胆怯恐惧,如刃在颈,肢体颤抖不已,术后一年余,时仍颤抖.若耳闻巨响,目睹异物则抖动尤甚,强行按压可得暂止.素日心烦易怒,胸胁苦满,喜太息.生气时四末厥冷 ...

  • 经方临床医案习【第1037期】

    今日练习 张某,女,7岁. 素日饮食不节,加之玩耍坐卧于湿地,时已仲秋,闷热不减盛夏,其脾阳受困,由斯可见.晨起,睑下肿如卧蚕,全身亦肿,小便减少,大便稀溏,纳谷不思,神疲嗜睡,舌淡嫩,苔薄白,脉缓无 ...

  • 经方临床医案习【第1036期】

    今日练习 王某,女,33岁. 心下满痛半年余,胃镜检査:浅表性胃炎.2004年4月13日来诊. 望其面色晦暗,形体瘦削,舌淡润,苔薄白而滑.询知倦怠乏力,饮食无味,恶心,呕吐清涎多.食物少.子夜满痛尤 ...

  • 经方临床医案习【第1041期】

    伤寒论经方学堂 昨天 今日练习 杜某,34岁. 带下淋漓三月余,黄白质黏,秽臭蚀痛,至夜阴痒,心烦难寐.小腹胀,腰痛神倦.食无味,口干苦,大便日一行,小便黄臭.舌边尖红赤,苔根黄腻.诊其脉,弦缓有力. ...