看完这篇文章你还敢生气吗?
先了解一下肝的位置和生理:
解剖学上的肝,是人体内最大的腺体,也是最大的消化腺。肝具有进行糖的分解、贮存糖原、解毒、分泌胆汁及吞噬防御等功能。在胚胎时期还有造血功能。
肝脏位于腹腔横膈之下,右胁之内,肝脏的主要生理功能是主疏泄和主藏血。
《素问,灵兰秘典论》说:“肝者将军之官,谋略出焉,”肝脏体阴而用阳,肝脏的生理特性是主升,主动。性喜调达,而恶抑郁。肝在体为筋,其华在爪,在窍为目,在志为怒,在液为泪,肝在五行中属木,为阴中之阳,与自然界中春气相通应。
《素问·上古天真论》:“丈夫……七八,肝气衰,筋不能动。”
可见,肝的功能失常除了肝区,还可在筋,指甲、眼睛上表现出来。肝的疾病在春天也会有所变化。
肝主疏泄的功能与男子财经与女子排卵相关,肝肾的功能正常,排精与排卵的功能也也会正常,所以有甚为先天之根的说法,也有女子以肝为先天之说。
《素问·生气通天论篇》云:“大怒则形气绝,而血郁于上,使人薄厥。
《素问·调经论》云:“血之于气并走于上,则为大厥,厥则暴死。”
《素问·脏气法时论》说:“肝病者两斜下,痛引少腹,令人善怒,”
《素问·举痛论》曰:“余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。”
《素问·阴阳应象大论》说:“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“忧伤肺”,“恐伤肾。
人生气后可出现:肝郁气滞,发展为肝火上炎、肝阳上亢、气滞血瘀等等。
肝郁气滞指肝气疏泄失常所致的病证。见《类证治裁·肝气肝火肝风》。肝性升散,不受遏郁。郁则经气逆,证见嗳气,脘腹胀,呕吐,暴怒胁痛,胸满不食,飧泄,(疒^贵)疝。治宜疏肝解郁,用逍遥散。
肝郁气滞导致的常见疾病及病因:
胁痛: 肝乃将军之官,性喜条达,主调畅气机。若因情志所伤,或暴怒伤肝,或抑郁忧思,皆可使肝失条达,疏泄不利,气阻络痹,可发为肝郁胁痛。正如《金匮翼·胁痛统论·肝郁胁痛》云:“肝郁胁痛者,悲哀恼怒,郁伤肝气。”若气郁日久,血行不畅,瘀血渐生,阻于胁络,不通则痛,亦致瘀血胁痛。《临证指南医案·胁痛》云:“久病在络,气血皆窒”。
眩晕:肝阳上亢证忧郁恼怒太过,肝失条达,肝气郁结,气郁化火,肝阴耗伤,风阳易动,上扰头目,发为眩晕。
颈部瘿瘤:忿郁恼怒或忧愁思虑日久,使肝气失于条达,气机郁滞,则津液不得正常输布,易于凝聚成痰,气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病。正如《诸病源候论·瘿候》说:“瘿者,由忧恚气结所生”,
中风:五志过极,心火暴甚,可引动内风而发卒中,其中以郁怒伤肝为多。平素忧郁恼怒,情志不畅,肝气不舒,气郁化火,则肝阳暴亢,引动心火,气血上冲于脑,神窍闭阻,遂致卒倒无知。或长期烦劳过度,精神紧张,虚火内燔,阴精暗耗,日久导致肝肾阴虚,阳亢风动。此外,素体阳盛,心肝火旺之青壮年,亦有遇怫郁而阳亢化风,以致突然发病者。
头痛:忧郁恼怒,情志不遂,肝失条达,气郁阳亢,或肝郁化火,阳亢火生,上扰清窍,可发为头痛。若肝火郁久,耗伤阴血,肝肾亏虚,精血不承,亦可引发头痛。
鼓胀:忧思郁怒,伤及肝脾。肝失疏泄,气机滞涩,日久由气及血,络脉瘀阻。肝气横逆,克伐脾胃,脾运失健,则水湿内停,气、血、水壅结而成鼓胀。
积聚:情志抑郁,肝气不舒,脏腑失和,脉络受阻,血行不畅,气滞血瘀,日积月累,可形成积聚。如《金匮翼·积聚统论》篇说:“凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾”。
发热:情志抑郁,肝气不能条达,气郁化火,或恼怒过度,肝火内盛,导致气郁发热。正如《丹溪心法·火》所概括的“凡气有余便是火”。情志失调亦是导致瘀血发热的原因之一。每在气机郁滞的基础上,日久不愈,则使血行瘀滞而导致血瘀发热。
胃痛:忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发胃痛。如《沈氏尊生书·胃痛》所说:“胃痛,邪干胃脘病也。……惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”气滞日久或久痛入络,可致胃络血瘀。如《临证指南医案·胃脘痛》说:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”。
痞满:抑郁恼怒,情志不遂,肝气郁滞,失于疏泄,横逆乘脾犯胃,脾胃升降失常,或忧思伤脾,脾气受损,运化不力,胃腑失和,气机不畅,发为痞满。如《景岳全书·痞满》言:“怒气暴伤,肝气未平而痞。”
呕吐:恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆;忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,均可发生呕吐。亦可因脾胃素虚,运化无力,水谷易于停留,偶因气恼,食随气逆,导致呕吐。
腹痛:情志不遂,则肝失条达,气机不畅,气机阻滞而痛作。《证治汇补·腹痛》谓:“暴触怒气,则两胁先痛而后入腹。”若气滞日久,血行不畅,则瘀血内生。
泄泻:忧郁恼怒,精神紧张,易致肝气郁结,木郁不达,横逆犯脾;忧思伤脾,土虚木乘,均可使脾失健运,气机升降失常,遂致本病。正如《景岳全书·泄泻》曰:“凡遇怒气便作泄泻者,必先以怒时夹食,致伤脾胃。”
呃逆:恼怒伤肝,气机不利,横逆犯胃,逆气动膈;或肝郁克脾,或忧思伤脾,运化失职,滋生痰浊;或素有痰饮内停,复因恼怒气逆,逆气夹痰浊上逆动膈,发生呃逆。如《证治准绳·呃逆》即有“暴怒气逆痰厥”而发生呃逆的记载。
噎膈:多由忧思恼怒而成。忧思则伤脾,脾伤则气结,水湿失运,滋生痰浊;恼怒则伤肝,肝伤气机郁滞,血液运行不畅,瘀血阻滞食道、胃脘而成噎膈。
月经先后无定期:素性抑郁,或忿怒过度,肝气逆乱,气乱血乱,冲任失司,血海蓄溢失常,遂致月经先后无定期。
痛经:素性抑郁,或忿怒伤肝,肝郁气滞,气滞血瘀,或经期产后,余血内留,蓄而成瘀,瘀滞冲任,血行不畅,经前经时气血下注冲任,胞脉气血更加壅滞,“不通则痛”,故使痛经。
经行情志异常:素性抑郁,或大怒伤肝,肝气郁结,郁而化热,经前冲气偏盛,冲气挟肝热上逆,上扰心神,且肝郁更甚,气机不畅,遂致情志异常。或素体痰盛,五志化火,或情志内伤,肝木乘脾,脾虚生湿,湿聚成痰,痰积日久化热,痰火内盛,经前冲气偏盛,冲气挟痰火上逆,上蒙心窍,扰动心神,遂致情志异常。
乳房胀痛:素性抑郁,或忿怒伤肝,疏泄失司,经前或经期冲脉气血充盛,肝司冲脉,肝脉气血郁满,肝脉挟乳,乳络不畅,遂致乳房胀痛或乳头痒痛。
闭经:七情内伤,素性抑郁,或忿怒过度,气滞血瘀,瘀阻冲任,气血运行受阻,血海不能满溢,遂致月经停闭。
经行发热:素性抑郁,或情志所伤,肝气郁结,经行之前,气血下注冲任,血充气盛,气血更加郁滞,郁而化热,营卫不和,因而发热。
月经后期:素性抑郁,情志不遂,气不宣达,血为气滞,冲任不畅,气血运行迟滞,血海不能按时满溢,遂致经行错后。
经期延长:素体抑郁,或大怒伤肝,肝气郁结,气滞血瘀;或经期交合阴阳,以致外邪客于胞内,邪与血相搏成瘀,瘀阻冲任,经血妄行。
崩漏:七情内伤,气滞血瘀,或感受寒、热之邪,寒凝或热灼致瘀,瘀阻冲任,血不循经,非时而下,发为崩漏。
月经先期:素性抑郁,或情志内伤,抑郁不乐,肝气郁结,郁久化热,热伤冲任,迫血妄行,遂致月经提前而至。
产后小便不利:产后情志不遂,肝气郁结,气机阻滞,清浊升降失常,膀胱气化不利,而致小便不通。
缺乳:索性抑郁,或产后七情所伤,肝失条达,气机不畅,气血失调,以致经脉涩滞,阻碍乳汁运行,因而缺乳。
妊娠腹痛:孕妇素性抑郁,或为情志听伤,气郁则血行不畅,胞脉阻滞,不通则痛,因而腹痛。
妊娠心烦:妊娠期间,烦闷不安,抑郁不乐,或烦躁易怒者,称为“”,亦名“子烦”。素性抑郁,孕后胎体渐大,影响气机升降,气滞益甚,郁而化热,热扰心神,遂令心烦。
妊娠眩晕:妊娠高血压综合征(轻者似妊娠高血压,重者似先兆子痛)或妊娠合并原发性高血压病。平素郁怒不解,肝失调达,疏泄失权,或肝郁脾虚,健运失司,致气郁痰滞,孕后胎体渐大,影响气机升降,痰湿中阻,清阳不升,故为眩晕。
不孕:情志不畅,肝气郁结,疏泄失常,血气不和,冲任不能相资,以致不能摄精成孕。
治疗原则:
治疗肝气郁结宜疏肝解郁,理气和胃。必要时配以理气化痰,活血软坚等法。
“治怒为难,平肝可以治怒,是医家治怒之法也。”