房颤让卒中风险高5倍！该如何抚慰“忐忑”的心？
房颤是心血管疾病中
一个可怕的“杀手”
同时
房颤也是缺血性脑卒中
最大的危险因素
房颤患者卒中的发生率
较无房颤者增加了近5倍
此外
房颤还会影响心功能
诱发心力衰竭
为什么房颤有如此大的破坏力？
房颤的症状都有哪些？
如何诊断和治疗呢？
本期专家
李松南
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何为房颤？
正常的心跳称为窦性心率，每分钟大概60~100次，心脏的跳动规律整齐。一旦心房的跳动突然加快，频率到达350~600次，且心跳混乱，此时心房呈颤抖的状态，称为房颤。
心房和心室间有一个房室结，起到限速的作用，将心房部分过快的频率过滤掉，发生房颤的时候，心室的跳动就没那么快，但会表现为心脏跳动不整齐。
而一旦发生室颤，就极可能带来严重的后果，比如猝死。
02
房颤的症状
房颤的症状可以表现为心慌、胸闷、憋气、心悸等，但还有相当一部分病人的症状是隐匿性的。无症状房颤的危害往往更大，因为会延误治疗。
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房颤的高危人群
- 肥胖
- 过度饮酒
- 过量运动
- 血压控制不好
- 中老年人
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房颤的危害
房颤最大的危害是会增加血栓栓塞的风险，如缺血性卒中，可以增加5倍甚至17倍的患病几率，有50%的房颤患者会发生一次卒中。
▷容易发生卒中的房颤患者：
- 75岁以上
- 合并高血压
- 既往得过卒中
▷房颤导致的卒中有以下特点：
- 症状更重
- 致死率和致残率更高
- 复发率更高
因此对于房颤患者，最重要的是预防卒中的发生。
05
如何诊断房颤？
在房颤发作，比如感到心慌不舒服时，到就近社区或医院测心电图，即可明确诊断。
如果没有机会做心电图，可以通过摸脉搏自测，当脉搏非常不整齐，同时脉搏慢于心跳时，十有八九就是得房颤。
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房颤的分类
- 新诊断的房颤
- 阵发性房颤：偶尔发作，几个月或几天发作一次。
- 持续性房颤：房颤时刻存在。
阵发性房颤患者需要早发现早治疗，以免发展成持续性房颤，持续的时间越长危害越大。
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房颤的治疗
房颤的治疗讲究ABC综合治疗法：
A - 抗凝
B - 更好的症状控制
C - 合并危险因素和心血管合并症的治疗
具体的干预治疗方法有：
- 自我改善
保持良好的生活方式，并控制危险因素，包括控制体重、戒酒等。
- 药物治疗
通过药物控制患者的心率，或服用抗心律失常的药物来减少房颤的发作。
- 微创治疗
采用微创导管消融的方法，可以消除症状，使相当一部分病人达到根治的目的。
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房颤患者如何正确用药预防血栓？
以前在我国临床实践中，存在一个误区，就是将阿司匹林这类抗血小板药物用于房颤、血栓栓塞的预防，实际上已经被无数研究证实这是无效的，它不能减少房颤患者发生血栓栓塞的风险，同时也不能减少出血。
房颤患者想要预防血栓栓塞，应该吃抗凝药，推荐新型口服抗凝药物，比如达比加群、利伐沙班等，每天固定剂量服用，与其他药物的相互干扰较小，预防血栓的效果非常好，且出血的风险显著降低。
房颤患者需要预防心脏里的血栓，而阿司匹林更多的是预防冠心病和动脉粥样硬化导致的血栓，因此绝大多数房颤患者不需要合并应用阿司匹林。只有需要支架植入的冠心病患者，同时合并房颤，才可能需要短时间合用这两种药。
在合用这两种药期间，可能会增加出血的风险，因此需要遵医嘱，且在密切监测下用药。此外这类患者还可以进行左心耳封堵手术，不用服药来达到预防血栓的目的。
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房颤患者生活中的注意事项
- 可以适当饮用咖啡和茶
它们只是会增加一些非房颤相关的心慌的症状，并不增加房颤的发生几率。
- 戒酒
- 适量进行非高强度运动