幽门螺杆菌与结肠癌、肝癌等胃外消化系统恶性肿瘤有一定程度相关性
幽门螺杆菌(Hp)与胃癌关系已十分明确,Hp感染是胃癌发生的先决条件,Hp对胃癌发生的影响强于任何环境因素和遗传因素。在胃黏膜萎缩、肠化发生前根除Hp几乎可完全预防肠型胃癌(绝大多数胃癌)发生;即使在萎缩肠化发生以后,根除Hp也能减少胃癌的发病率。
根除Hp可以预防胃癌,已深入人心!
但近几年越来越多的研究表明,Hp感染也可能是食管癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌发生的高危因素。
一、Hp与结肠癌
在对4466例行胃镜及肠镜检查患者进行研究发现,结肠腺瘤患者Hp感染率是对照组的1.28倍,而这种差异在进展期腺瘤及多发性腺瘤患者中更加显著。
Hp感染可能是结肠腺瘤发生的独立危险因素。
Hp感染诱发结直肠癌的机制尚不明确,可能与以下因素有关:
1)Hp感染使胃泌素分泌增加,诱导肠黏膜细胞增殖、恶变。研究显示,高胃泌素血症可以使结肠癌发病风险增加4倍。
2)Hp感染使胃酸分泌减少,可引起肠道菌群失调,从而使结肠肿瘤的发病风险升高。
3)Hp毒力因子可诱发炎症反应,损伤肠黏膜上皮细胞,从而导致结肠癌的发生。
二、Hp与肝癌
研究发现Hp与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染关系密切,长期Hp感染能够破坏肝细胞增殖与凋亡的平衡,其可能在肝硬化向原发性肝癌进展过程中起到协同作用。
1)通过对原发性肝癌测序,发现肝癌组织螺杆菌属16SrRNA序列与HP的16SrRNA序列有97.8%的同源性;用14碳呼气试验对肝癌病人进行检测,发现肝癌患者Hp感染率高达85.5%,提示Hp与肝癌有相关性。
2)过去认为Hp只寄生于胃黏膜,但Nilsson等在肝细胞癌及胆管细胞癌样本中证实了Hp及其相似物种的存在。
Hp可能通过oddi括约肌逆流至胆道进入肝脏,也可能通过门静脉循环或淋巴循环到达肝脏。
在肝癌发展过程中,Hp可能起到桥梁或协同作用,有研究认为Hp菌株的毒力因子在其致病过程中起到重要作用,具体机制还需要进一步研究。
三、其他
另外,有研究显示Hp感染与胆管细胞癌、胰腺癌、食管腺癌的发生也有关系,但与食管鳞癌无相关性。
总之,现有研究显示Hp感染与大多数消化系统恶性肿瘤有关,你还有不根除Hp的理由吗?