肝硬化从中医分型辨治

肝硬化(hepatic cirrhosis)是以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的各种慢性肝病发展的晚期阶段。35～50岁为发病高峰年龄，男性多于女性。

㈠  肝郁热结证

【病证表现】

1.主要症状  胁肋胀痛、腹中结块且聚散不定。

2.辨证要点  病因情绪异常加重、口渴、舌质红、苔薄黄、脉弦或紧。

3.可能伴随的症状  脘腹胀满、或不思饮食、或表情沉默、或急躁、或大便干结。

【治则与选方】  疏肝解郁、行气破结。可选用四逆散与大承气汤合方。

㈡  肝郁血结证

【病证表现】

1.主要症状  胁肋胀痛、腹中结块且固定不移。

2.辨证要点  痛胀因情绪异常加重、舌暗红或夹瘀斑、苔薄黄、脉弦或涩。

3.可能伴随的症状  脘腹胀满、或表情沉默、或胀痛为主、或刺痛为主、或胀痛俱重、或大便干结。

【治则与选方】  疏肝解郁、活血化瘀。可选用四逆散、桂枝茯苓丸与失笑散合方。

㈢  瘀热痰阻证

【病证表现】

1.主要症状  腹中结块、按之坚硬且固定不移。

2.辨证要点  刺痛或闷痛、口渴、舌暗红或夹瘀斑、苔黄厚腻、脉涩或滑或数。

3.可能伴随的症状  面色晦暗、或面色黧黑、或身热、或心烦、或面颈胸臂血痣、或女子月经不调、或不思饮食、或大便不爽。

【治则与选方】  活血化瘀、清热化痰。可选用桂枝茯苓丸、抵当汤与小陷胸汤合方。

㈣  寒瘀痰阻证

【病证表现】

1.主要症状  腹中结块、按之坚硬且固定不移。

2.辨证要点  刺痛或闷痛、口淡不渴、舌暗淡或夹瘀斑、苔白厚腻、脉沉涩或沉滑。

3.可能伴随的症状  面色晦暗、或面色黧黑、或畏寒怕冷、或手足不温、或面颈胸臂血痣、或女子月经不调、或不思饮食、或大便不爽。

【治则与选方】  活血化瘀、温阳化痰。可选用桂枝茯苓丸、当归四逆汤与二陈汤合方。

㈤  湿热痰阻证

【病证表现】

1.主要症状  腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。

2.辨证要点  口苦、口腻、舌质红、苔黄厚腻、脉沉滑或浮滑。

3.可能伴随的症状  面色不荣、或胁下满闷、或身热、或手足心热、或不思饮食、或大便不爽。

【治则与选方】  清利湿热、燥湿化痰。可选用连朴饮与温胆汤合方。

㈥  气虚痰阻证

【病证表现】

1.主要症状  腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。

2.辨证要点  气短乏力、舌质淡、苔白腻或厚、脉虚弱或沉滑。

3.可能伴随的症状  面色不荣、或倦怠嗜卧、或头晕目眩、或身体困重、或不思饮食、或大便溏泄。

【治则与选方】  健脾益气、燥湿化痰。可选用香砂六君子汤与平胃散合方。

㈦  阴虚瘀阻证

【病证表现】

1.主要症状  腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。

2.辨证要点  口干咽燥、盗汗、舌红边瘀紫、少苔、脉细数或沉涩。

3.可能伴随的症状  潮热、或颧红、或头晕目眩、或五心烦热、或不思饮食、或大便干结。

【治则与选方】  滋补阴津、活血化瘀。可选用一贯煎与桂枝茯苓丸合方。

㈧  痰食阻滞证

【病证表现】

1.主要症状  腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。

2.辨证要点  嗳腐、厌食、舌质暗、苔厚腻、脉浮滑或沉。

3.可能伴随的症状  按之脘腹胀痛、或按压脘腹如有条索状物、或不思饮食、或大便干结。

【治则与选方】  醒脾化痰、和胃消食。可选用保和丸与五磨饮子合方。

㈨  阳虚瘀结证

【病证表现】

1.主要症状  腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。2.辨证要点  手足不温、口淡、舌质淡或暗紫、苔薄、脉弱或涩。

3.可能伴随的症状  畏寒怕冷、或按之脘腹胀痛、或不思饮食、或大便溏泻。

【治则与选方】  温补阳气、活血化瘀。可选用四逆汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。

㈩  气虚瘀热证

【病证表现】

1.主要症状  腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。

2.辨证要点  短气乏力、口渴、舌质红夹瘀紫、苔薄黄、脉虚弱或沉涩。

3.可能伴随的症状  形体消瘦、或面色不荣、或面目浮肿、或不思饮食、或大便不调。

【治则与选方】  健脾益气、清热化瘀。可选用四君子汤、小柴胡汤与桂枝茯苓丸合方。