整颜之殇：看脸时代下涌动的一股暗流
言安堂
一群美妆行内人，在护肤路上辟谣排雷看成分。07-23 07:37
图源：dribbble 设计师Kit8
序
“术后第9天，今天的大腿根50 cm…还是很胖…什么时候才能消肿到47…我只要47就够了…”
4年前的夏天，一名用户在百度贴吧里写下这段话，记录了自己抽脂手术后的恢复过程。
很难想象，这位姑娘疼得连上厕所也疼得蹲不下来，仅仅是为了让大腿瘦上那么几厘米。
在这个看脸的时代里，更精致的五官，更纤细的四肢，更妙曼的腰臀比……事关颜值，只要可以变得更美，就能令无数人心神向往。
追求美丽不是错，然而并不应以健康，甚至生命为代价。
图源：pexels
最近杭州一名女士因抽脂手术后继发感染并不幸去世，据杭州卫健委通报，经杭州市医学会专家评估：
“这是一起医疗事故，华颜医疗美容医院存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不当等过错，与患者死亡存在因果关系，承担全部责任，并已做出赔偿。”
图源：健康杭州
5月2日小冉女士实施抽脂填充手术，术后数次直呼疼痛，要求美容机构给予治疗，但工作人员仅仅当作一般的术后疼痛，进行了镇痛处理，并没有足够的重视。
图源：患者亲属声明
后患者本人实在无法忍受疼痛，于5月4日拨打120并转入ICU抢救，入院时报告已呈现病情危重状态。
图源：微博
抽脂术
一场并不简单的医疗手术
在很多人的认知中，抽脂手术与打针差不多，然而，事实上的吸脂，并不是简单的事情。
术前需评估病史、体形，BMI情况，皮下脂肪厚度，患者的手术动机等。评估合格后，随即进行抽脂术的准备。首先是标记抽吸区域，以等高线标记脂肪的堆积程度。
图源：自己拍的
接着是手术过程，需要先在待吸脂部位，寻隐蔽处将皮肤切小口，在脂肪层注射大量肿胀液，边注射边分离层次，使其脂肪层充盈出足够空间，便于进行下一步吸脂。而后通过负压将打碎的脂肪吸入脂肪瓶。
抽的过程需要细致，切忌为了省事而在单部位过度抽取造成局部不平整。所以，只能先抽出深部脂肪，再抽取中层脂肪，一般浅层脂肪最好不碰，浅层脂肪的处理绝大部分会造成皮肤的凹凸不平。
不仅如此，也要随时观察状况，避免突破深筋膜，破坏肌肉、血管、神经；更不要过度抽吸。为了患者安全，吸脂的过程中还会使用仪器监测生命体征。
接着便是术后，实施抽脂术后的几天内，会在穿孔处会配留引流管，将一些坏死的、未吸尽的脂肪或血浆、组织渗液引流出来，令身体恢复健康。
严苛的准入资质
每个步骤都考验主刀医生的经验及临场判断力，手术也存在一定的风险：抽脂过程中若不能严格无菌操作，那么可能会引发感染；过度抽吸引会导致局部不平整；体液过度流失导致电解质紊乱，引发休克；同时手术可能使游离的脂肪液掉入血管，引发脂肪栓塞，带来生命危险。
这个看起来“简单”的手术（抽吸量＞2000ml时），在我国被列入三类美容外科项目，有着极其严格的准入条件，从业机构需具备三证*（营业执照，医疗机构执业许可证，医生执业证）。
同时拥有齐全的医疗科室*（药剂科、检验科、 放射科、手术室、 技工室、消毒供应室、 病案资料室），才能展开抽脂手术。
图源：pexels
即便求美者如愿展开了抽脂手术，也需要明白抽脂手术并非减肥。
一般而言单次脂肪抽吸阈值在3000ml左右，满打满算也就3kg。如果术后依然保持不健康的生活饮食习惯，体重会很快回来。
医美广告中宣称的“轻轻松松瘦下来”，可能也是理想很丰满，现实很骨感。
图源：网络
所以，一个有责任心的整形医生，会在术前告知抽脂风险和预期。术后恢复过程中的风险管理。
所有的岁月静好，只因有人在默默守护。医疗美容也一样，即使再平常不过的手术，每一次的术式的成功，都是集医生的规范操作、丰富临床经验、手术全程的科学管理等多种因素的结果。
一切理应如此
但为何医美整形总是事故频发？
那么，问题到底出在哪儿了？
很多人也许深有体会，当人们在选择一个医疗美容项目时，还没来得及弄清楚它是什么，美容院咨询师就会笑容亲切地开始帮人们兜售起变美方案。这里抽一下，立马A4腰；那里填一下，秒获当红小白花同款美貌。
好像在下一瞬，就能立刻从丑小鸭化做白天鹅。
暗藏在美丽梦想之下的，是违法违规经营的乱流。
▍机构
机构的违法违规，可能超出想象。据艾瑞咨询2020年中国医疗美容行业洞察白皮书，美容机构“跨业务开展相关医疗项目”现象严重，全国有超过80000家美容店铺非法开展医疗美容项目，正规机构仅占行业12%。
如何理解跨业务开展相关医疗项目？
首先医美整形是分级的，从一级到四级，级别越高，手术难度也越大，随之而来的风险也越大。
常见的割双眼皮，一级手术；隆乳术、鼻畸形矫正术等，为二级手术；抽脂术（2000ml≤吸脂量<5000ml）、文饰修复术等，为三级手术；颧骨降低术、下颌角肥大矫正术等，为四级手术。
现实是大部分美容门诊部里开设的整形外科只能做一级、二级手术，但个别机构的人艺高人胆大，做起了三级的抽脂术，大大增加了抽脂的风险。
图源：pexels
▍从业者
这些机构在不具备相关软硬件时，跨业务开展相关医疗项目，个别医生经过数月培训，却敢于拿起手术刀。
但可能因医学解剖知识的不扎实，对可能存在的风险意识不够，比如麻醉剂、局部感染，抽脂层次不对等，万一当真发生了危险状况，也不能正确有效的处理。
这就像夜路行走，虽是走了无数遍的小路，可他却不知道小径之外的黑暗里，可能会生出哪些危险来。
▍针剂
违规的并不仅仅是机构与从业者。据艾瑞分析，目前市面上流通的医美针剂正品率仅为33.3%，即每1支正品针剂的背后伴随着2支非法针剂的流通，水货及假货产品无法保证其使用安全性。
针剂类产品需要特殊的运输存储条件，条件不满足会导致产品效期变短或者失去活性。所以在正规的运输存储渠道下，对产品进行有效管理极为重要。
但哪里有市场需求，哪里就会出现疯狂的逐利者，他们以各种各样的方式将水货偷运到国内市场销售，由于包装缺乏中文辨识，人们也难以辨别其真假。
而假货呢，要么添加违禁成分；要么以次充好，更有甚者在某宝某多上明目张胆销售。
图源：某多自己截的
前几年流行的“粉毒”、“白毒”、“绿毒”等肉毒毒素类产品，大部分都是水货甚至假货。因为在国内市场上，仅有四个品牌的肉毒毒素是正规产品：其一为兰州衡力，其二为美国保妥适，其三为英国吉适，其四为韩国乐提葆。除此之外的所有 “肉毒瘦脸针”，都是非法产品。
怎么查正规产品？中国药品监管APP上可以查到相关信息：点击查询，查询进口药品，接着在搜索框中输入“肉毒毒素”、“毒”等相关词汇即可查到所有肉毒毒素针剂信息。（因篇幅限制，这里就不展开谈针剂的情况了，感兴趣的伙伴可以留言或投票，我们下期再写）
查询演示，左右滑动查看
▍出海医美
那么，出国医美就能避免踩坑了吗？
并不是。
出海医美，不仅面临着语言障碍，文化及审美差异，难以达成有效沟通，更多的是法规与监管与国内不同，产生医疗问题时维权会更加困难。
颜值经济
一场另类的内卷运动
然而时代的浪潮向前奔涌，网络之上人们言之凿凿：颜值是优势，是红利，是正义。现实之下人们焦虑不安：颜值不够看，不够用，不够“正义”。
“全身上下每一寸肌肤、每一块骨与肉，都似乎有不完美的杂质，而不够完美，意味着在激烈的社会竞争中处于劣势…”
处于颜值焦虑思潮下的人们，开始担忧起自己哪里胖了，哪里黑了，哪里瘪了……纷纷踏上求美之路。求美之路当然需要消费，需要买买买，因此，在颜值经济的推动下，乘着这股东风，医美种草经济已经飞上天空。
图源：pexels
通过网红种草体验，产生示范效应，进而引导粉丝购买医美项目，最后分流至不同的医疗美容机构。
这些医疗美容机构无疑是鱼龙混杂的，毕竟求美者难以分辨一个医美门诊部到底需要具备哪些资质才能做。