『秘方集锦』皮肤病：痈（秘方数：9）

痈（秘方数：9）痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。痈的临床表现，初起患处起一硬块，上有一小脓头，肿块渐增大，表面脓头增多，局部焮红的热，高肿疼痛，伴寒热、头痛、食欲不振等全身症状；以后创面渐渐坏死、腐烂，形如蜂窝状，此时高热口渴，便秘溲黄，血白细胞计数增高；最后肤液渐畅泄，腐内脱落，坏死组织脱尽，疮口渐愈。整个病程一个月左右。若病人体质虚弱或糖尿病病人患痈，局部与全身症状都严重，处理不及时，可引起败血症(中医学称“内陷”)，此时可见疮形平塌散漫，疮色晦暗，坏死组织难脱落，脓水清稀色带灰绿，同时出现气息急促、神昏谵语等症。现代医学认为痈的发生是感染金黄色葡萄球菌，感染常从一个毛囊底部开始，由于皮肤厚，感染只能沿阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延到皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪柱，再向上传入毛囊群而形成多个脓头。对痈的治疗主要采取全身治疗和局部治疗。全夕治疗选用磺胺炎和青霉素、红霉素、先锋霉素等抗菌素，有糖尿病者必须控制糖尿病，适当给予胰岛素及控制伙食治疗。局部治疗外敷消炎止痛膏等，若肿势大，坏死组织多，脓液排出困难，应作“十”字或“廿”字形切开排脓，疮口内填纱条引流。本病在中医临床中多属于“有头疽”范畴。发生在颈项部称谓”脑疽”，发于背部称谓“发背疽”、“搭手”中医认为外因感受风邪、湿热之毒，以致气血凝滞，邪毒聚于肌肉之内而成本病；或因情志内伤，气郁化火；或因劳伤精气，火邪炽盛；或因过食膏梁厚味，脾胃运化失常，湿热火毒内生等导致脏腑蕴毒，凝聚肌表，营卫不和，气血凝滞，经络阻隔所玖。(唐汉钧 汝丽娟)方名：蒲公英清热合剂【功能主治】功能清热消肿托毒。主治重症有头疽(项后痈、背部痈)。【处方组成】蒲公英30克、紫地丁30克、银花l5克、皂角刺10克、蚤休12克、连翘12克、丹皮12克、赤芍12克、生甘草6克，水煎服。【辨证加减】体虚加黄芪、太子参；热盛加川连、黄芩；恶心加陈皮、姜半夏；湿重加川朴、苍术；便闭加生军、天花粉；高热神昏加犀角、生地、大青叶厥动风痉顾加安宫牛黄丸或紫雪丹等。【临床疗效】治疗热毒型重症有头疽(痈)118例，均获痊愈。【处方来源】江苏省苏州市中医院外科方致和等。【按 语】本方名由编者所拟。(唐汉钧)方名：蜂房散【功能主治】功能祛风解毒，消肿止痛。主治脑疽、发背疽(痈)及手足背痈(蜂窝组织炎)。【处方组成】大麻子仁(蓖麻子)42个、蜂房6克，取新瓦盆1个、白麻杆1捆待用。将选择好的光头大麻子放在新瓦盆内，用白麻杆烧火焙黄，去壳取仁。再将蜂房放入瓦盆内，仍用白麻杆火烧，把蜂房炙枯、炙透至黑色，存性为度，然后把2药共研为细末，入瓶密封备用。使用时，可用米粥水调和成膏外涂疖肿脓头，每天l-2次。【辨证加减】无【临床疗效】治疗“有头疽”百余例，效果较好，一般用药2-3天，疮头脓血水可去，结成干痂，7天可愈。治疗最长时闻15天，最短5天，无副作用。【处方来源】河南省桐柏县城郊向庄卫生所药公。【按 语】蜂房散是药氏之先祖父遗下的秘方，用治“脚发背”、“手发背”，“对口”、“脑疽”、“发背疽”，屡见效验。(唐汉钧)方名：老鹳草膏【功能主治】功能散风消肿，清热解毒，拔毒生肌。主治发背(背部痈)。【处方组成】鲜老鹳草两棵约60克、儿茶10克、血竭10克、轻粉5克、红粉4克、冰片6克、大珍珠(煅)2粒，真铜绿5克、朱砂5克、猪板油120克。将儿茶等8味药研成细面，再同鲜老鹳草、猪板油调在一起用铁锤捣烂调匀，如糊状，即成为老鹳草膏。将此膏分成两份，摊于2块布上，每块膏药贴7天。第—块贴后，会有大量脓液流出，红肿即消散，疮面可收缩一半；换第二块，再贴7天后，疮面即收口愈合。【辨证加减】无【临床疗效】治疗200余例，均为痊愈。【处方来源】河南省清丰县人民医院程卫鼎。【按 语】老鹳草，又名老鹳嘴，系一年生草本植物。药用全草，功能散风消肿，祛湿清热解毒。轻粉、红粉、血竭，治恶疮溃疡，解大毒，逐湿热，疗痈疽，有以毒攻毒之功；儿茶、冰片、珍珠、铜绿、朱砂有清热拔毒，收敛疮面，生肌定痛，托毒外出之效；板油为润滑剂，调和诸药之用。(汝丽娟)方名：热毒脑疽方【功能主治】功能清热消肿，托里解毒。主治热毒型有头疽(痈)。【处方组成】当归12克、赤芍9克、丹参12克、紫地丁30克、银花9克、连翘9克、黄芩12克、生黄芪15克、穿山甲12克、皂角刺12克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗热毒型有头疽(痈)32例，均获痊愈。治程最短15天，最长60天。【处方来源】上海中医学院附属龙华医院唐汉钧。【按 语】有头疽患于颈项后部称脑疽，患于背部称发背、搭手，西医称痈。热毒型多发生于中壮年正实邪盛。本方以当归、赤芍、丹参和营活血行瘀；紫地丁、银花、连翘、黄芩清热解毒；生黄芪、穿山甲、皂角刺攻坚消肿，托里解毒，配合外治，疗效显著。(唐汉钧)方名：正虚脑疽方【功能主治】功能益气养荣，消热托毒。主治正虚型有头疽(痈)。【处方组成】党参12克、白术9克、云苓12克、生草3克、当归12克、生地15克、川芎9克、赤芍9克、银花9克、连翘9克、黄芩9克、黄连6克、皂角刺12克、穿山甲12克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗正虚型有头疽(痈)52例，痊愈51例，死亡1例(年老体虚并发紫癜性肾炎，死于肾功能哀竭)。【处方来源】上海中医学院附属龙华医院唐汉钧。【按 语】正虚型有头疽(痈)多见于年迈体虚，气血不足者。本方益气养血以扶正；配以银花、连翘、黄芩、黄连、皂角刺、穿山甲等祛热托毒以达外邪。(唐汉钧)方名：阴虚脑疽方【功能主治】功能养阴生津，清热托毒。主治阴虚型有头疽(痈)。【处方组成】生地15克、麦冬12克、白芍12克、天花粉12克、玄参3克、黄芪13克、皂角刺12克、穿山甲12克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗阴虚型有头疽(痈)45例，治愈44例；死亡1例(败血症)。【处方来源】上海中医学院附属龙华医院唐汉钧。【按 语】阴虚型有头疽(痈)多见于糠尿病患者，治拟养阴生津，清热托毒。本方用生地、麦冬、白芍、天花粉、玄参养阴清热；黄芪、角刺、穿山甲托毒外出。(唐汉钧)方名：地蜈蚣草方【功能主治】功能清热解毒，消痈肿。主治痈、蜂窝组织炎。【处方组成】单味鲜地蜈蚣草。用法：内服用本药30克-60克捣烂冲服；外用将鲜地蜈蚣草60克-120克洗净，捣烂加干面少许调成糊状(或在夏天收全草，洗净捣烂加凡士林适量和备用)外敷患处，每日或隔日1次。【辨证加减】无【临床疗效】治疗痈21例，治愈19例，显效2例；治蜂窝组织炎7例，治愈6例，显效1例。【处方来源】江苏省高邮县人民医院。【按 语】地蜈蚣草又名垂盆草，性凉、味甘淡、微酸，无毒。本方仅用单味草药，内服外敷并用，疗效更佳。(汝丽娟)方名：猪胆膏【功能主治】功能清热解毒，消肿止痛。主治痈(有头疽)。【处方组成】牛膝120克、藤黄15克、松香1000克、没药120克、猪胆20只、生姜1000克、葱2000克、凡士林适量、2％苯甲酸钠适量。制法：先将姜、葱捣汁，放锅内煮沸；再取猪胆汁连同上药(先研末)一起放入和匀；再加入广胶90克、适量凡士林及2％苯甲酸钠即成。外用。【辨证加减】无【临床疗效】治疗100余例，均获痊愈。【处方来源】江苏省常州市中医院外科室。【按 语】本药因容易变硬，久置易发酵，加入适量的凡土林及2％苯甲酸，可避免上述问题。(汝丽娟)方名：巴豆霜【功能主治】功能解毒散结，祛腐肉。主治蜂窝组织炎。【处方组成】巴豆一味。先将巴豆放在清水中浸泡3-4天后与熬稠的糯米浆混拌，置强日光下曝晒，经4-5小时，巴豆皮即自裂。然后去皮取仁100克，加入淀粉160克，拌匀研磨至乳白色、细松之粉末，即为巴豆霜，装瓶密贮备用。用法：将巴豆霜直接撤于溃疡面一薄层，或先撒在外用膏药上一薄层，再盖贴于溃疡面上。如果溃疡较深者，也可将本霜撒于湿纱布条上适量，再纳入溃疡之深部。重者1日换药1次，一般隔日换药1次。【辨证加减】无【临床疗效】治疗20例，用药2次后，脓腐脱尽，嫩肉新鲜红活，收效满意。.【处方来源】江苏省宜兴县中医院胡劲倍。【按 语】巴豆霜虽性温，但具解毒散结、祛恶肉之功。本方取其点拥处则解毒，涂瘀肉则自化。(唐汉钧)