『古方新解』小柴胡汤合白蛇合剂治小儿痄腮

　流行性腮腺炎，又称作“痄腮”。多见于5～10岁的儿童。现代医学认为是一种由病毒引起的急性传染病；并以腮腺的非化脓性肿胀疼痛为病征，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等，故须格处重视。笔者以小柴胡汤合白蛇合剂治疗取得良好疗效，简介如下。

　　病例一

　　梁某，男，8岁，河北省宁晋县人，2012年1月25日诊。两侧耳下端周围肿大、颌下淋巴结肿如枣大10天。曾于县医院诊断为：腮腺炎、颌下淋巴结肿大。10余天来体温37.8℃～39℃波动。现：咀嚼疼痛，双侧腮腺肿大，颌下淋巴结肿大，体温38.7℃，烦躁，舌红苔白厚，脉数。

　　处方：柴胡10克，黄芩5克，半夏3克，党参3克，甘草5克，白花蛇舌草15克，白茅根10克，赤芍10克，浙贝母6克，夏枯草10克，连翘10克，青蒿15克。3剂，水煎服，日1剂。外用自制拔毒膏帖敷肿大处，每天换药1次。

　　服完3剂药后，体温恢复正常，肿消过半，继续换敷外用药4天后，肿消痊愈。

　　病例二

　　颜某，男，10岁，宁晋县城关镇人，2012年1月18日诊。

　　腮腺炎1周，发热不退。现：体温37.3～37.8波动，腮腺肿大，右颌下淋巴结肿大如乒乓球，咀嚼疼痛，舌红苔白厚，脉数。

　　处方：柴胡10克，黄芩6克，半夏6克，甘草6克，白花蛇舌草15克，白茅根10克，赤芍10克，浙贝母6克，夏枯草10克，连翘10克，忍冬藤15克，蚤休10克。3剂，水煎服，日1剂。外用自制拔毒膏帖敷肿大处，每天换药1次。

　　2012年1月21日二诊。药后效佳，现：体温正常，肿消。原方3剂继服，外用药继续换药。

　　2012年1月24日三诊。药后腮腺肿消，颌下淋巴结仍肿如枣大。处方：浙贝母、蚤休、青黛各等份，研粉。每次3克，每日2次冲服。

　　5天后颌下淋巴结肿消，愈。

　　按：中医学认为腮腺炎病因病机为感受风温邪毒，从肌表口鼻而人，侵犯足少阳胆经，少阳受邪，热循经上攻腮颊，与气血相搏，气滞血郁，运行不畅，凝滞腮颊，局部漫肿、疼痛。热甚化火，出现高热不退，烦躁头痛，咀嚼困难等症。笔者运用小柴胡汤合白蛇合剂加味治疗本病取得了良好疗效。其中小柴胡汤为少阳之主方，和解之剂又俱清热之功，退热功效良好，用于本病发热实为对证良方。白蛇合剂为白花蛇舌草、白茅根、赤芍三味药组成，是名老中医邢须林治疗儿童腮腺炎的专方；浙贝母、夏枯草、连翘、忍冬藤、蚤休、青蒿为笔者临证加减药组，由于本病往往伴随发热和颌下淋巴结肿大，故临证化裁用此药组解毒散结、清热退烧。诸方药相合，对流行性腮腺炎疗效佳，一般服药3剂即可使肿胀明显减轻以致痊愈，值得临床参考。

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