咽干、咽痛、咽中异物感反复几十年。看似简单的疾病，为何经久不愈？

想必，有以上症状的患者，看过医生的都知道，自己的病是咽炎、梅核气、也可能是食管反流所致。但治疗过的都知道，不管是消炎利咽还是行气化痰，很多时候治疗效果都不理想。

然而，这一疾病的治疗，往往离不开中医。中医治病也离不开八纲和六经辨证。对于咽喉疼痛、有异物的情况，从病性角度来看，症状虽千变万化，总不外阴阳表里间。

咽痛、咽干症状大多属热证，因此临床中常用清热解毒之法利咽。但是咽痛并非一定为阳证，阴证亦有咽痛，对于阴证的咽痛则应从辛温散寒角度治疗。

开方用药之前，应察色按脉，先别阴阳。咽痛存在着热证、阳证，也存在着寒证、阴证，还可见于半表半里热或里热。

之前，有个45岁的女性患者。患者自诉5年前，因受寒感冒，引起咽喉疼痛，当时使用抗生素、消炎药。结果，感冒是治愈了，咽喉问题始终没得到解决。吃过咽炎片，吃过中药，治疗效果都不尽人意。

在朋友介绍下，来我这就诊。刻诊见：咽喉时不时疼痛，异物感明显，口苦、咽干。手脚冰凉，纳可，眠可，大便溏，小便清长。咽喉部暗红，舌淡苔白，脉微弱。

了解情况后开方：桂枝，细辛，桔梗，枳壳，诃子，当归，甘草。共7味药。

一周后，患者复诊：说咽喉疼痛情况有改善，咽喉感觉比之前通畅了，其余改善不明显。前方药量调整后，建议患者继续服用。前后共治疗2个月，现患者已无不适。

咽部属于半表半里孔窍部位，咽痛多容易合并半表半里证。所以治疗上一方面注重调和，另一方面还要透散气机。文章中的患者体阳虚，复感寒邪，后期治疗，在寒凉的基础上用寒药，这样治病的结局只有一个，就是“闭门留寇”！

方中：
桂枝辛温散寒，调和营卫。细辛解表散寒,祛风止痛,通窍。两药合用温经散寒，化饮通络；

桔梗开宣肺气，化痰利咽；枳壳行气宽胸、化痰散痞；两药合用调畅气机，是调节上下的枢纽；
诃子收敛肺气，降火利咽；久病多瘀，故用当归活血化瘀；

甘草润肺止咳、补虚解毒，和桔梗合用利咽抗炎、止痛,宣肺祛痰。

诸药合用，使经络得以疏通，气血得以和合，气机得以舒畅。最终，疾病得以治愈。

临床中，很多看似简单的疾病，治疗起来却困难重重。多因用药之前没有经过辩证，误用或者错用药而导致病情加重或病邪留恋，久久不能痊愈。希望以后我们能避免出现同类的问题。