WHO发布成人高血压药物治疗指南，世界高血压联盟主席张新华教授最新解读
融媒体记者贾薇薇
8月25日，由伦敦帝国理工学院和世界卫生组织（WHO）主持撰写的首份《全球高血压流行趋势综合分析报告》发表于《柳叶刀》。报告显示，在过去30年中，30~79岁成年高血压患者人数从6.5亿增至12.8亿。其中近一半人不知道自己患有高血压。
同时，还重磅发布了《WHO成人高血压药物治疗指南》，提出了协助各国改善高血压管理的新建议。
世界高血压联盟主席张新华教授表示，新指南充分考虑了证据的确定性、优势和缺陷的平衡、需要的资源、费效比、医疗服务的公平性和可接受性、患者评价，以及可行性。
张教授指出，新指南主要进行了八个方面的推荐，特别强调了起始治疗的血压水平、实验室检查、心血管病风险评估、一线降压治疗、一线降压药物联合治疗、目标血压、随诊间隔，以及培训合格的非医师，包括护士、药剂师等也可提供高血压治疗，这对于扩大高血压医疗服务的覆盖范围，提高血压达标速度是一大助力。
张新华教授解读指南八大亮点
启动药物治疗时机
☆建议确诊为高血压以及收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg 的患者开始药物降压治疗。（强烈推荐，中到高质量证据）
☆建议对患有心血管病且收缩压为 130-139 mmHg 的患者进行药物降压治疗。（强烈推荐，中到高质量证据）
☆建议对无心血管病但心血管风险增高，或合并糖尿病或慢性肾病，且收缩压为 130-139 mmHg 的患者进行药物降压治疗。（有条件的推荐，中到高度确定的证据）
实验室检查
在开始高血压药物治疗时，建议进行检查以筛查合并症和继发性高血压，但前提是检查不会延迟或阻碍起始治疗。（有条件推荐，低质量证据）
心血管病风险评估
建议在启动高血压药物治疗时或之后进行心血管病风险评估，但仅在可行且不会延误治疗的情况下进行。（ 有条件推荐，低质量证据）
初始治疗药物选择
对于需要药物治疗的高血压成人，建议使用以下3类药物中的任何一种作为初始治疗：（1）噻嗪类药物；（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）；（3）长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）。（强烈推荐，高确定性证据）
联合治疗药物选择
对于需要药物治疗的成人高血压，建议将联合治疗作为初始治疗，优先选择单片复方制剂（以提高依从性）。联合治疗中使用的降压药物应从以下3类药物中选择：利尿剂（噻嗪类或噻嗪样）、ACEI /ARB和长效二氢吡啶类CCB。（有条件推荐，中等质量证据）
降压目标值
☆建议无合并症的高血压患者的血压控制目标为 <140/90 mmHg。（强烈推荐，中等质量证据）
☆建议确诊心血管病的高血压患者的收缩压控制目标为 <130 mmHg。（强烈推荐，中等质量证据）
☆建议高风险的高血压患者（包括心血管病高风险、糖尿病、慢性肾病）的收缩压控制目标为 <130 mmHg。（有条件推荐，中等质量证据）
随访评估频率
☆建议在开始或更换降压药物后每月进行1次随访，直到患者血压达到。（有条件推荐，低质量证据）
☆建议对血压得到控制的患者每 3~6 个月进行1次随访。（有条件推荐，低质量证据）
对于非医师专业治疗的建议
☆建议药剂师和护士等非医师专业人员可以提供高血压的药物治疗，只要满足以下条件：适当的培训、有处方权、有具体的管理方案和医生的监督。（有条件推荐，低质量证据）
主持该指南制定工作的WHO非传染性疾病司的Taskeen Khan博士说：“20年来首次发布的全球高血压治疗新指南为推出成人高血压治疗药物提供了最新和最相关的循证指导。”
该建议涉及应该开始用药的血压水平、使用何种药物或药物组合、正常血压水平以及后续检查血压的频率等。此外，该指南为医生和其他卫生工作者如何协助改善高血压检测和管理提供了依据。
WHO非传染性疾病司司长Bente Mikkelsen博士补充说：“妥善控制高血压极有必要。如果遵循这一新指南中的各项建议，增加和改善人们获得降压药物的机会，识别和治疗糖尿病和已有的心脏病等合并症，促进更健康的饮食和经常从事体育活动，以及更严格地控制烟草制品，各国就能拯救众多生命和减少公共卫生支出。”