扁鹊81难经译文注解：第三十五难 脏腑相合

第三十五难 脏腑相合

[原文] 
     难曰:五脏各有所，腑皆相近，而心肺独去大肠、小肠远者，何也? 
     然:经言心营肺卫，通行阳气，故居在上;大肠小肠传阴气①而下，故居在下，所以相去而远也。 
又诸府者，皆阳也，清净之处，今大肠小肠胃与膀胱，皆受不净，其意何也? 
     然:诸府者，谓是非也。经言:小肠者，受盛之府②也;大肠者，传泻行道之府③也;胆者，清净之府④也;胃者，水谷之府也;膀胱者，津液之府⑤也。一府犹无两名,故知非也。小肠者，心之府; 
     大肠者，肺之府;胃者，脾之府;胆者，肝之府;膀胱者，肾之府。小肠谓赤肠，大肠谓白扬，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。下焦所治也。

[译文] 
    问:五脏各有一定的部位，与其所相合的腑，都比较接近。但心、肺两脏距其相合的小肠、大肠两腑却比较远，是什么道理呢?
    答:医经上说:心脏主营血。肺脏主卫气，两者具有通行阳气的功能，所以位居膈上。而大肠和小肠是传导浊阴之气下行的，所以位居膈下，因此它们的距离就比较远了。

问:又有一个问题，如果按阳清阴浊的说法，则所有的腑都是属阳的，当是清净的所在，而实际上大肠、小肠、的传送秽滓、胃的受盛水谷、膀胱的储留小便，都是受纳不净之物，那又将怎样来解释呢? 
    答:各腑虽属于阳，若把它们都称为清净之处，是不对的。医经上曾说:小肠是接受胃中已腐熟的水谷之腑;大肠是输送糟粕，排泄粪便的腑;胆是清净不浊的腑;胃是受纳和消化饮食物的腑;膀胱是 蓄藏水液的腑。根据每一腑的性质和功能，决不至于会有两样的名称，所以把各腑都称为清净之处的说法是不对的。 
    从脏腑互为表里的关系来说，小肠是配合心脏的腑，大肠是配合肺脏的腑，胆是配合肝脏的腑，胃是配合脾脏的腑，膀胱是配合肾脏的腑。每一脏各有所主的颜色，同它相配合的腑也可以用这种颜色来定名。所以心主赤色，小肠称为赤肠;肺主白色，大肠称为白肠;肝主青色，胆称为青肠;脾主黄色，胃称为黄肠;肾主黑色，膀胱称为黑肠。所有这些腑都是属于下焦之气所管理的。

[词解] 
    ①传阴气:传，是传导输送的意思。阴气，在这里是指秽浊之气。传阴气，就是说大小肠具有接受糟粕、排泄粪便的功能。 
    ②受盛之府:受盛，是承受的意思。因小肠上接于胃，承受胃所下移的已消化的饮食物，故称受盛之府。 
    ③传泻行道之府:是说大肠接受小肠移下的糟粕，从肛门排出，有导之下行的作用，所以称为传泻行道之府。 
    ④清净之府:六腑之中，独有胆是贮藏清而不浊的胆汁的，所以称为清净之府。 
    ⑤津液之府:津液是指人身的水液，出于肌表则为汗，出于前阴则为小便。因膀胱是储留小便的脏器，所以称为津液之府。

[按语] 
    本难解释了位在膈上的心、肺二脏和位在膈下的小肠、大肠二腑，互为表里相合的道理，是由于“心营肺卫，通行阳气，故居在上;大肠小肠传阴气而下，故居在下”。这是从阳上阴下以及阴阳相合的关系来说明两者的联系。这种联系在临床上也是很密切的，例如，心移热于小肠，就会出现小便黄赤和尿血等症;又如，大肠的壅塞不通，便闭内结，也可导致肺气不利，出现喘满闭塞。由此可见，脏腑的表里配合，对于辩症施治是很重要的。 
     脏腑在功能上的主要区别，脏是“藏精气而不泻”，腑是“泻而不藏”，也就是脏属阴，主封藏，主静;腑属阳，主通达，主动。脏与腑之间，又是相互协作的，共同进行正常的功能活动。至于把五腑分别称谓赤肠、白肠、青肠等，无非是根据五脏所主的颜色，说明脏腑配合而已。

为人父母者，不知医为不慈，为人子女者，不知医为不孝。