海蛤散.治结胸灸法

第2节  朱肱：海蛤散

这个讲义第3页这里啊，一开始我放的这个海蛤散呢，它其实呢不算是一个真正的陷胸汤结构，它是治这个妇人伤寒，血结胸膈，这是一个什么病呢？

这个东西是，我选在这里是因为啊，我们后面的条文，在照这个《伤寒论》的顺序啊，就会遇到这个“热入血室”的条文，血结胸病呢，可以说是热入血室的一个变化版本，那么热入血室了之后，这个血有可能瘀塞在这个胸膈这一带的。

那么当这个妇人有这种因为感冒或风邪的关系啊，这个血瘀在这边（右胸口）呢，然后就是很痛，这种血结胸的症状发生的时候呢，因为张仲景就写说这个刺期门嘛，可是期门在古时候也不方便刺，因为女生要脱了衣服刺胸部还是有点难度的，因此历代的医生呢都会设法啊去做一些这个代替的方子。

而这个地方呢他用的药啊，像海蛤、滑石、甘草、芒硝，因为等一下我们文蛤散要介绍到蛤蜊，因此我就把这个方也放到这里了。他说呀，这个药物其实并不是要用来治这个胸口的，他说你如果用了这个药的话，他主要是能够通利小肠，他说其实人的这个膻中跟小肠是一个相表里的关系。

所以你如果，这个血它又不是真正的瘀血，它只是气行不通造成的，他说你如果能够疏泄小肠的话，那你的膻中的瘀血就能够散掉，他是以这样的理论在处理这个东西的。

那么当然，其实你说海蛤这味药，能不能散到胸口的瘀啊？其实这也是有希望的啊，所以这个话是随它讲啦，那我们用药的话是觉得说海蛤也不一定是绝对的这个往下焦走的药。但是他就是用一些比较凉润，滑的药去来散这个血，所以这个东西就让同学先知道一下，古时候有这个法。

我们今天呢，课还没有带到所谓的伤科，但是呢等到以后我们学到中医的伤科的时候，同学大概就很有机会看到，中医是认为说，如果你有个地方有瘀血，受伤了，这个伤其实你有很多种不同的方法可以把它化解掉。

比如说，你行气可以化这个伤；或者是利用这个伤跟另外位置的，表里或者是相对的关系可以化这个伤；或者是这个伤呢，好像12经络的哪一条经上面，那你用这个行经药可以化这个伤，就是有形的身体呢也是可以用无形的身体去治疗的。

就是这样子的很多很多这类的观点啊，我们在伤科的时候再去触碰，那这里就是稍微，这个地方他说用小肠去通膻中啊，这也是一个我们中医的伤科里面的确在使用的理论。

第3节  许叔微：治结胸灸法

然后呢，接下来啊这个许叔微，他说结胸呢也可以用灸的。这个灸的呢就用巴豆跟黄连，一起啊捣碎，然后呢塞到肚脐，然后在那个巴豆跟黄连的泥上面用艾草灸加热，它就等到你肚子咕噜咕噜响，拉肚子了，那这个东西就下来了。那巴豆我们等一下在教寒实结胸的这个三物小白散的时候啊，会教到。

所以这个先让同学看一下，而他呢，后面讲说，才灸了的，马上就要拿一个温的湿手巾赶快擦掉，为什么呀？因为巴豆这个药很厉害啊，接触到皮肤会把皮肤烧烂的，因此呢这个不要说为了灸结胸啊，这个整个肚子烂穿掉，所以要赶快把它擦掉。

那当然其实到后代的话啊，根本巴豆在灸的时候就完全靠那个药性，用纱布把它隔开，就是不要沾到肚脐，也会有效啊。