伤寒名家刘渡舟教授运用加减木防己汤心得

伤寒名家刘渡舟教授临床治疗湿热痹（风湿、类风湿性关节炎急性期多为湿热痹）喜用善用加减木防己汤，他认为吴鞠通的加减木防己汤治疗湿热痹为的对之方，疗效卓著。

加减木防己汤组成：防己、桂枝、生石膏、杏仁、滑石、通草、薏苡仁。

刘老认为用此方必须重视加减法，灵活运用，方能奏效。

如肢节痛甚，可加姜黄、海桐皮、络石藤；

风邪盛则见疼痛掣引，可加桑叶、桑枝，并重用桂枝；

湿邪重则肢体肿，可加滑石、苍术、萆薢、茯苓皮；

如其人面色赤，口涎自行流出，乃阳明热盛，重用生石膏，加知母；

体痛而无汗可加羌活、苍术以宣表邪；

汗出多则加黄芪、炙甘草以实卫气；

痰饮多则加半夏、陈皮、厚朴；

便秘而热结者，可加大黄通利；

出现对称性结节红斑者可加紫草、丹皮、犀角、板蓝根；

舌见瘀血点而脉沉迟，可见鸡血藤、地龙、红花、当归尾；

妇女带下淋漓不绝者，可加苍术、白术、赤茯苓、茵陈、黄柏、苦参等药。

刘老指出，痹证因《内经》提出“风寒湿三气杂至，合而为痹”后，很多医家认为痹证多为风寒湿痹，而误从寒湿论治，且多用风药，而犯“湿家忌汗”之戒。如果又误认为该证为营卫气血不足，施用温补之药，而使邪气郁闭，病情反复加重。古人指出：“误用辛温其祸立见，……投柔腻补药，其祸尤酷。”

其实从临床数据统计来看，湿热痹要多于寒湿痹，所以在临床中运用加减木防己汤的机会还是很多的，但要想取得卓效，尚需仔细辩证，灵活运用。