失误医案教训深刻 --- 娠恶阻用香砂六君子，顿服3剂致堕胎

妊娠恶阻用香砂六君子，顿服3剂致堕胎

一九七一年五月，有汤姓少妇，二十二岁，因婚后停经月余，恶心呕吐，前来诊治。患者呕吐频繁，纳食少进，倦怠乏力。诊其脉缓，稍带滑象，舌苔薄白，断其为妊娠恶阻，投香砂六君子汤三剂。

时值五月，江南农村收割正忙，患者配药回家，唯恐耽误农活，欲将三剂药一起煎服以求速效。其公公住在隔壁，劝其不可如此。少妇不听，擅自将三剂药同煎，温顿服之。服药不久，其胎即堕，悔之莫及。

按：半夏为治妊娠恶阻之要药，仲景《金匮要略》即有“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之”的记载，但《别录》又有半夏“堕胎”之说。临床实践证明，少用半夏无损胎元，多用则难免伤胎，因其辛热故也。余处方香砂六君子汤每剂用半夏9克，一般不致伤胎，但三剂药中共有半夏27克之多，一次顿服，安能不伤胎元耶?!