胆结石的中医解析及治法

胆结石属中医“协痛”、“黄疸”等范畴，病因多由感受外邪、七情内郁、恣食肥甘厚腻，致肝胆郁结或中焦湿热，肝胆疏泄失常，胆气郁结久熬成石。中医根据临床症状不同，分为以下类型：

1、肝郁气滞证

临床表现：胁肋痛或绞痛，痛引肩背，口苦咽干，心烦易怒，脘腹胀满，大便不爽，不欲饮食，或呃逆嗳气，舌暗红苔薄白，脉弦。

治则：疏肝理气，排石止痛。

方药：柴胡疏肝散加减。

2、肝阴不足证：右胁隐痛或略有灼热感，舌红或有裂纹或见光剥苔，午后低热，口燥咽干，少寐多梦，急躁易怒，头晕目眩或五心烦热，双目干涩，脉弦细或沉细。

治则：滋阴清热，利胆排石。

方药：一贯煎加减。

3、肝胆湿热证：右胁或上腹部疼痛拒按，多向右肩部放射，口苦口黏，脘腹胀满，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治则：清热祛湿，利胆排石。

方药：大柴胡汤加减。

4、热毒内蕴证：寒战高热，右胁及脘腹疼痛拒按，黄疸加重，尿短赤，大便秘结，神昏谵语，呼吸急促，声音低微，表情淡漠，四肢厥冷，舌质绛红或紫，舌质干燥，苔腻或灰黑无苔，脉弦数或细数。

治则：清热解毒，泻火通腑。

方药：大承气汤合茵陈蒿汤加减。

5、正虚邪陷证　

临床表现：隐钝痛持续存在，神智不清或昏迷，面色枯萎，语声低微，皮肤黄晦，间成青紫，甚至有出血倾向；腹呈气臌，轻度压痛，肝脏肿大，并多有触痛，小便黄短，大便秘结，舌质绛紫，舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沉数。
治则：芳香开窍、镇静、清热解毒。
方药：防己黄芪汤合大陷胸汤。

6、瘀血阻滞证：右胁部刺痛，痛有定处拒按，入夜痛甚，舌质紫黯，或舌边有瘀斑、瘀点，口苦口干，黑便，胸闷纳呆，大便干结，面色晦黯，脉弦涩或沉细。

治则：疏肝利胆，活血化瘀。

方药：旋复花汤加减。