【银屑病】42岁男性全身皮肤反复起红斑、鳞屑伴瘙痒5年

银屑病, 中医称之为"白疕", 是一种皮损状如松皮, 形如疹疖, 搔起白皮的慢性炎症性皮肤病。

胡爱玲医生治疗银屑病验案举例

患者吴某，男性, 42岁, 2019年10月24日初诊。

患者全身皮肤反复起红斑、鳞屑伴瘙痒5年, 加重20 天。患者5天前无明显诱因双下肢皮肤出现红斑, 上覆少量白色鳞屑, 伴有轻度瘙痒。未予重视, 之后蔓延至全身。曾至多家医院就诊, 诊断为银屑病, 予以西药口服及外治, 病情时有好转, 但常反复, 每于秋冬季节加重, 未曾口服过中药。近20 天来, 病情加重, 听病友介绍来诚顺和中医门诊部找胡爱玲医生就诊。

刻下:全身散在多发红色斑块, 上覆厚白色鳞屑, 以腰背部和双下肢为甚, 刮去皮损表面鳞屑可见筛状出血点。躯干、四肢皮肤干燥粗糙, 自觉患处灼热瘙痒。伴有口干咽燥。舌质红, 少苔, 脉细数。

西医诊断:寻常型银屑病。

中医诊断:白疕。辨证属温燥伤肺证。治宜清燥润肺, 养阴生津。方用清燥润肤饮。处方:桑叶15 g, 苦杏仁10 g, 北沙参15 g, 栀子10 g, 生石膏(先煎)30 g, 淡豆豉10 g, 麦门冬10 g, 天门冬10 g, 丹参15 g, 黑芝麻10 g, 甘草5 g, 7剂。每日1剂, 水煎服。

二诊, 服上方后, 皮损颜色呈淡红色, 瘙痒感有所缓解, 上方加蜕蝉6 g, 白鲜皮30 g, 刺蒺藜30 g, 继服14剂。

三诊, 红斑大部分开始消退, 皮损明显变薄, 鳞屑减少, 偶有轻度瘙痒, 口中有津液, 纳食可, 夜寐安, 二便调。效不更方, 上方继服14剂。临床随访3个月, 未见明显复发。

按:本例患者有银屑病病史5年, 病久则气血失衡, 营卫失和, 导致腠理疏松, 肌表失于濡养, 易受外邪侵袭。胡爱玲医生通过临床观察, 认为燥邪与皮肤病的发生关系密切, 燥邪主要见于秋季, 其气收敛、干燥, 最易损伤肺阴。故患者外感燥邪之后, 会出现口干、皮肤干燥、伴有较厚的鳞屑等临床表现。胡爱玲医生在辨证论治的基础上, 予以清燥润肤饮治疗, 方中桑叶、栀子、淡豆豉清宣肺燥, 北沙参、麦门冬、天门冬、黑芝麻滋阴养血, 苦杏仁肃降肺气, 生石膏润肺生津, 丹参养血活血, 甘草调和药性。诸药合而为用, 集清燥、润肺、滋阴、生津于一身, 治温燥与养阴血并举。2诊, 患者皮损好转, 但仍有明显瘙痒感, 遂投以蝉蜕、白鲜皮、刺蒺藜, 三药合用, 量大效专, 旨在祛除内外风邪以止痒。3诊, 患者病情明显好转, 皮损大部分消退, 故继服上方半月以巩固疗效。