胺碘酮不良反应那么多，还是安全的「万金油」吗？

胺碘酮的不良反应除了大家最熟悉的肺间质改变/肺纤维化和甲状腺功能异常。还有静脉炎、低血压、肝功能损害（15～30%）、恶心，便秘等胃肠道反应（30%）、QT 延长、肝功能损害等等。

除此之外，还有起效慢、代谢慢的特点。

胺碘酮真的是安全的「万金油」吗？麦憬霆老师为大家讲解了这个问题。

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，时长

06:09

视频没记牢，请看文字版～还有胺碘酮的用法总结不要错过哦！

1. 副作用多样却应用广泛？

一切要从 1989 年 CAST 试验说起。

CAST 试验证实了，Ⅰc 类药物（氟卡尼，英卡尼）或莫雷西嗪抑制 AMI 室性早搏，增加死亡率 2.5 倍。在这之后，心律失常的治疗观念发生改变：

心律失常治疗首先考虑远期预后（死亡率），其次是抗心律失常效果；选择药物时要区分器质性与非器质性心脏病；用药更谨慎，因为抗心律失常药物有导致心律失常作用。

因此，胺碘酮经久不衰的原因可以总结为三点：

1. 降低室颤/室速等心律失常死亡风险，但不能降低也不增加总体死亡率；

2. 心脏安全性好，尤其在严重的器质性心脏病中；致心律失常作用弱，负性肌力弱；

3. 广谱 + 有效。

总之，胺碘酮依然是「安全的万金油」！但是要把握好用法。

02. 胺碘酮用法要点

麦老师在视频中为大家总结的胺碘酮常用用法如下：

• 静脉负荷一般 150 mg + 5% GS 20 mL（15 mg/min）

• 随后 6 h，1 mg/min（450 mg + 250 mL 34 mL/h）

• 后 18 h，0.5 mg/min（17 mL/h）

• 同时口服 200 mg tid 7 天 + 200 mg bid 7 天 + 200 mg qd 7 天，长期维持（一周服用 5 天）

什么情况下首选胺碘酮呢？记住这 3 点：

1. 室速、室颤、房扑房颤的复律和预防复发；

2. 合并器质性心脏病的（室上性）快速性心律失常；

3. 其他抗心律失常药物无效时。