基于数据挖掘的朱建贵教授治疗失眠的药法规律及疗效评价研究

目的：通过数据挖掘的复杂网络研究和疗效评价研究,总结出朱建贵教授治疗失眠的药法规律,从而推出证治规律,为中医治疗失眠提供经验和新的思路方法。方法：将朱建贵主任门诊所诊治的失眠病人的纸质病例如实进行初步的整理、分类,根据纳入标准,录入电脑,共264例453诊次。其中包括病人基本信息、四诊信息、中药处方、治疗前后所填写的匹兹堡睡眠量表等,症状和处方中中药名称名称统一规范化处理。将从数据库提取出来的病例相关的文件表格,利用复杂网络关系图进行两两关联和生成复杂网络关系图,找出其中的规律性。再将治疗前后的可评价失眠程度的匹兹堡量表分数进行统计整理,进行疗效评价分析。并统计出有效病例,再进行复杂网络分析。最后推出朱老治疗失眠的辨证论治规律。

结果：朱老所用的药物中使用频率较高的为龙齿、紫贝齿、甘草、茯苓、琥珀、酸枣仁、黄连、知母、珍珠粉。所用药物上温药种类最多,平药寒药种类其次。在使用频次上平药最多,其次是寒药温药。甘苦辛味在种类和使用频次上都居多。使用的药物归经中归肝经最多,其次为肺脾心胃肾经。苦甘平关联度较大,其次为辛咸寒。病位在肝心,其次为肾脾胃肺。治法主要以平肝,安神,清热,活血为主,配合潜阳镇惊收敛,祛痰利水,益气,明目,泻火,健脾燥湿祛痰,养血滋阴养肝,润肠通便,理气行气解郁。在子网络中可看出,使用频率和关联性较高的治法有,消积散痞下气,消痰化湿,疏肝,宽中除满,利胆,醒神豁痰,敛阴和营,补火,引火归元,助阳通脉,温经散寒,化瘀通络,清肺除虚热,润肺养阴,止汗,收敛固涩,调和营卫,子网络3中关联性较高的有,凉肝熄风,化浊,益精,引火下行, 引血下行,强筋骨,通经活络,补肝,祛寒温肾,和胃,益肺涩精,宽胸涤痰；温中消食,行水降气消胀,泄热；排脓,宣肺利咽,疏风散热。朱建贵教授辨证论治治疗失眠总有效率达65.6%,通过各成分治疗前后积分的比较分析,统计结果均有意义。经过复杂网络分析朱老治疗失眠的所用有效药物,和之前总体分析时的用药上基本是一致。

结论：朱老治疗失眠的证型多夹杂,大多不是单一证型,可多个证型共同存在,最主要证型为肝热血瘀,心神不宁。治法主要以平肝,安神,清热,活血为主,配合潜阳镇惊收敛,祛痰利水,益气,明目,泻火,健脾燥湿祛痰。

朱老所用的核心治疗药物处方为

龙齿、紫贝齿、甘草、茯苓、琥珀、酸枣仁、黄连、知母、珍珠粉。

取安神定志丸(龙齿、茯神、茯苓、远志、石菖蒲、党参、朱砂)、琥珀多寐丸(琥珀、羚羊角、党参、茯苓、远志、甘草)、酸枣仁汤合用之意。

通过治法推断出失眠的证型为,肝阴虚,心脾气血虚,心胆气虚兼痰,上热下寒心肾不交的虚热证,营卫失调气阳虚,心火旺,肝郁气滞或化火或肝郁脾虚,痰湿痰热内扰,血瘀。朱建贵教授辨证论治治疗失眠确有一定疗效,总有效率较高,可达65.6%。通过各成分治疗前后积分的比较分析,统计结果均有意义,说明朱建贵教授辨证论治治疗失眠在改善各个睡眠成分上,也有一定的疗效。经过复杂网络分析朱老治疗失眠的所用有效药物,和之前总体分析时的用药上基本是一致的,也从侧面说明了朱老辨证论治的准确性和本研究中的对药物的数据挖掘有一定的意义,可为中医治疗失眠提供一定的思路和指导作用。...