中医内科学——瘿病肝火旺盛——栀子清肝汤合消瘰丸——阴阳解析

栀子清肝汤合消瘰丸——阴阳解析

瘿病肝火旺盛证候：

颈前喉结两旁轻度或中度肿大,一般质软光滑,烦热,容易出汗,急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部烘热,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

治法：清肝泻火，消瘿散结

代表方剂：栀子清肝汤合消瘰丸加减

栀子清肝汤：《类证治裁》

柴胡、栀子(炒)、牡丹皮、茯苓、川芎、芍药(炒)、当归、牛蒡子(炒)、各七分，甘草二分。

水煎，子母同服。

功用：疏肝解肌，凉血清热。

消瘰丸：《医学心悟》

元参（蒸）、牡蛎（煅，醋研）、贝母（去心，蒸）各120克。

每服9克，开水下，日二服。

功效：清热滋阴，化痰散结。

解析：

阳性药：川芎、当归

平性药：茯苓、甘草

阴性药：柴胡、栀子、牡丹皮、白芍、牛蒡子、玄参、牡蛎、贝母

君药：牡丹皮、玄参

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、胃经。清热凉血，活血散瘀，退蒸。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

牛蒡子：辛、苦，寒。归肺、胃经。发散风热，解毒透疹，利咽。

玄参：苦、甘、咸、寒。归肺、胃、肾经。清热凉血，解毒散结，滋阴生津。

牡蛎：咸，微寒。归肝、肾经。平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

川贝母：苦、甘，微寒。化痰止咳，清热散结。

阳性药物少，阴性药物多，以阴性药物为主，针对热证；君药以清热凉血为主，针对实证。

方剂中，牡丹皮、玄参、栀子，清热凉血；柴胡、白芍，疏肝养阴；川芎、当归，活血化瘀；牛蒡子，解毒透疹；牡蛎，软坚散结；川贝母，清热化痰；茯苓、甘草，健脾渗湿。

诸药合用以清热凉血为主，疏肝养阴、活血化瘀为辅，兼顾解毒透疹、软坚散结、清热化痰、健脾渗湿。适用于痰气交阻，气郁化火，壅结颈前者。