不可逾越的尊重原则

图:Peter Doig

上篇文章(很遗憾没能活过24小时)留下的三个问题:为什么这些医护人员必须冒如此巨大的风险?这对他们来说公平吗?可为什么那么多人理直气壮地觉得这就是他们应该承担的?

我说了答案其实在文中都表达得差不多了,今天就多说两句,并不是要说服谁,只是期待愿意动脑子的人拓宽思路,尤其是那些一听就拿警察和军人类比的不同意见者。

人人平等的意思是什么?是在权利上的平等。无论种族、肤色、信仰、职业,都应该享有同等权利。医生是一份职业,他们靠给人看病谋生,生活中他们和你我没什么不一样,是父母是子女是丈夫是妻子。在市场上所有交易的前提是自愿,你情我愿。在风险明显增大的时候,人会犹豫会退缩,这都很正常。但与此同时重赏之下必有勇夫。我们就说雇佣兵这个职业,打从人类之间有冲突开始就有雇佣兵。这个稍微读点历史的人都知道。雇佣兵是什么,就是自由市场上的军人。

有个疫情期间最生动的案例,通常上门开锁100块钱到头了,疫情期间湖北某市上门开锁1000块钱。可以理解吧,不是趁火打劫,是人家冒险给你干活。要不你也去挣这个钱?

在思考这些问题时一定要跳出已经习惯了的社会运行环境。至少,当我们把医护人员真正当做人看待时,我们不能回避“他们是否有说不的权利”这个问题。不能回避的意思是必须正面回答。那么根据人和人之间权利上的平等,我认为医护人员有说不的权利。

如果我没记错的话,“最美逆行者”这个称号是来自某次大型火灾的消防员的一张照片。确实很感人。但是当你看到一个个年轻的消防员死于火灾时,人们除了点蜡烛深表惋惜还能做什么?对他们的家人来说,这真的太廉价了。失去年轻孩子的父母什么心情,是英雄称号和赞美可以弥补的吗?如果你有孩子,会愿意他们去当消防员吗?我先说自己的答案,我不愿意。理由很简单,我认为救火这项工作太危险了,不希望我的孩子去冒这个险。有孩子的父母请在心里诚实地回答这个问题。

我也不能回避比较集中的质疑,如果人人都像你这么想,那么发生灾难的时候谁站出来?疫情来了,医生都吓退了,火灾来了,消防员都消失了。外敌入侵,军人退缩……岂不是完蛋了?

这就是我上篇文章没有详细展开的。在我正面回答这个问题之前,也请所有人思考下,无论如何,是不是谁也不欠谁的?救死扶伤,抵御外敌,都是一种生命财产安全的服务,这种服务有个共同点,就是风险高,可能丧命。那么凭什么要让别人去冒这种风险呢?依据是什么?为什么你不去牺牲?如果标准答案是,因为这是他们的天职,当了消防员就得救火,当了医生就得去抗疫!这是不是流氓逻辑?随着经济的进一步发展,人们生活水平的逐步提高,在这种流氓逻辑之下,愿意从事这些行业的人会越来越少。消防员来自强制的服兵役还好,医生在大量流失已经是事实。有跟工厂打交道的人多少也能感觉到,如今都招不到年轻人了,因为他们已经有条件不当个工人。就好比百年前英国还有大量的童工下矿井,放到今天完全无法想象。所以人们的意愿也在跟着社会整体的经济发展水平相关联。

注意,我并没有说不存在自愿上前线的医生。有,这次疫情我们也看到了很多医护人员都散发出神圣的光环,他们自愿冒生命危险来拯救病人,他们高尚、纯粹、有道德、有理想,令人敬仰,无愧于英雄称号。

但这些高尚的人和真的害怕不愿意冒险的人不能混为一谈。

正是因为救死扶伤这一项事业的自由空间被压缩,其中的动机缺失被掩盖,如果给予医护人员说不的权利,那么自愿冒生命危险的人数会很少。这是一直以来我们在神圣化医护人员的重要原因。当自愿行为的运转出现问题,只能弘扬牺牲精神来顶缸。

我们也清楚地明白,杀头的买卖都有人抢着做。那么,救灾和抵御外敌也必然有人。我前面说了,雇佣军有着悠久的历史。

读到这里就引出老问题,那你的意思是,穷人活该没人救呗。穷人家着火了,付不起高昂的救火费用,只能眼睁睁看着房子化为灰烬。穷人得了肺炎,只能等死。是这样吗?

有农村生活经验的人恐怕都有体会,就是权力的痕迹较浅,除非打死人这样的严重案件,很多事情都是村组织自治。多数村里有一笔基金,每个人都缴纳,专门用来应付某些大笔支出,甚至是村里的孩子上大学的学费都可以这么操作。其实就是保险行业的雏形。所以,一个商业保险相对完善的社会(这一步还很遥远),较贫困家庭的救灾或重疾费用可以由保险来覆盖。还余下的空间则由民间的慈善来。民间慈善的力量已经不需要想象力,这次疫情个人的捐款之踊跃,各大公司驰援之速度就能看出来,要不是民间慈善事业的坎坷,民间组织完全可以做大做强。积压的物资和巨额捐款都到位了,问题出在哪里,大家都知道,不赘述。
此次疫情引发的一个极其不妙的声音就是呼吁做大公立医院,甚至呼吁取缔私立医院。我上篇文章说了,私立医院其实也在积极抗疫,只是在宣传口上并没有得到太多关注。没必要总是对立起来,无论公立私立,都是医疗资源的供给方,实际上多数地方的人均医疗资源还是非常缺。其次,公立医院在现有的位置上,只能被当成军人一样必须上前线。这是当下医疗体制下实际发生的,不代表这就是最完美的状态,不代表没有改进的空间,更不应该就此忽略了每一个医护人员内心的真实想法。
我们这些外围人士看着报道十分心疼这些医护人员,他们的家人是什么心情可想而知。其实即便暂时一切都无法改变的情况下,也能优化下游戏规则,如果这里的自由度足够大,更符合自愿原则,是可以用善款和财政来激励行动。
大家都很心疼医护人员,觉得他们太艰难太伟大了。可是如果其中有人根本不愿意,只是被迫伟大,这时心疼和赞美是不是显得十分荒谬?换做逼迫你去干不愿意干的有较大风险的事,然后众人欢呼鼓掌赐予你英雄称号,你内心什么滋味?
当然,说这些在短期内是改变不了任何事的,既无益于抗疫,恐怕也很难让人身心愉悦。但我认为这很值得每个人思考,因为如果你认为生活中的每一个人(的权利)都必须得到应有的尊重,那么你就不得不同意,说不的权利和自愿原则是不可逾越的。

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