癌症患者“躲不过”的各类发烧，可能成为免疫治疗成功的关键

发烧，就如同一场梦魇笼罩在癌症患者的身边，让患者们无所适从。

在抗癌的漫长战役中，发烧可能是癌症患者最常见，但同时也是最不愿意见到的一种并发症了。由于癌细胞对人体的肆意破坏，可能会有五花八门的原因导致患者出现发烧的情况。但无论是哪一种情况，都意味着面对癌症一场新的“战斗”打响了。

癌症患者的发烧，可能存在以下几种情况：

1、药物烧

部分抗癌药物会直接引起患者发烧，称为药物烧。药物烧的特点非常明显，通常在用药后的一天内就会出现，表现为患者出现怕冷、寒战，继而发烧，体温可达38℃-40℃，给予物理降温、解烧镇痛药处理后多可缓解，严重者可给予肾上腺皮质激素治疗。

2、“癌烧”

第二种癌症患者最常见的发烧症状被称作“癌烧”，也是我们最为束手无策的一种发烧类型。这是因为肿瘤坏死释放一些抗原物质而引起发烧，这种发烧多数在下午时较为明显，患者体温在38℃左右，部分达到39℃，可出现持续高烧不退，使用退烧药物体温可暂时恢复正常，但药效过后仍会反复发烧。一旦出现此类发烧，意味着病情进入了持续发展阶段，只有控制肿瘤后才能退烧。（注意，这里非常重要，是后文的重点）

3、感染烧

感染烧是癌症患者们最不愿意见到的发烧类型。由于癌症患者免疫力低下，在日常生活中非常容易有感染的情况发生。

感染性发烧一般表现为体温升高、心率加快、呼吸急促等，伴随症状根据感染部位的不同而有差异，如呼吸道感染常伴咳嗽、咳痰；消化道感染常伴腹痛、腹泻等。一旦发现癌症患者出现感染症状，不能盲目使用退烧药物，以免掩盖病情；应该尽快到医院留取血液或痰液标本进行培养，进行相应抗感染治疗。针对感染症状，患者必须尽快控制感染，避免感染扩散及加重。

除了以上三个主要原因外，癌症患者们可能面临的发烧情况还有很多种，每一次发烧的来临，都意味着患者们将要迎来一次挑战。

这样听起来，发烧似乎就是人体内的一只“过街老鼠”，特别对于癌症患者而言，是千方百计要避免出现这个问题的。

真的如此吗？正所谓祸兮福所倚，给癌症患者带来危机的发烧，有时反而能给患者们带来免疫治疗中的机遇！

事实上，发烧是人体的一种重要的“自我保护”机制。通俗说来，发烧能够调动人体“沉睡”的免疫大军，直接抑制感染病原体的增殖，同时促进适应性免疫T细胞迁移至感染部位，分化为效应T细胞，分泌大量细胞因子抑制感染及其他症状的发展。

抛开这些复杂的医学术语，一句话总结就是：发烧能够帮助提升人体免疫效应，更好的应对感染及癌症等疾病症状。再简单一点来说，发烧能够帮助人体消灭癌细胞！

这个看似简单的结论，实际上科学家们花了不少精力才搞清楚其中的原理。近日，由德国马克斯·普朗克免疫生物学和表观遗传学研究所的Erika L. Pearce教授的研究团队在国际顶级学术期刊《PNAS》中发布了一篇论文，证实了发烧将增强CD8 效应T细胞的线粒体质量和代谢活动，上调线粒体翻译能力，从而使这类细胞的抗肿瘤能力显著增强。

复杂的研究过程我们就不再赘述了。研究人员在临床研究中进行了一次验证：将39℃（发烧状态）的小鼠免疫细胞与37℃（正常状态）的小鼠免疫细胞同样注入患了白血病的不同小鼠体内，结果发现接受39℃（发烧状态）免疫细胞注射的白血病小鼠生存率显著提高。给这个实验结果为临床结论提供了强有力的证据。

发烧能帮助抗癌。现在我们回到癌症患者本身，对于发烧这个不良反应是不是不再那么痛恨了？发烧代表着我们的身体正在拼尽全力与癌细胞做斗争，只是被狡猾的癌细胞耍的团团转。

这个时候，我们抗癌的杀手锏免疫治疗药物，PD-1抑制剂就要隆重登场了。前文提到过，癌症患者之所以反复出现“癌烧”，就是因为癌细胞释放了大量抗原物质，刺激人体免疫全力运转的反应，但狡猾的癌细胞通过一层伪装蒙蔽了人体免疫细胞的追杀。

举个形象的例子，癌细胞大量释放的抗原物质就像我们体内的一场警报。警报刺耳的响起，免疫大军们迅速集结在身体中快速巡逻起来；而狡诈的癌细胞们穿了伪装衣，兴致勃勃的在一边“围观”。这样就形成了一场恶性循环：癌细胞越来越多的抗原物质释放，导致人体免疫越发高速运转，由于癌细胞的伪装机制无法准确剿灭，只能坐视癌细胞的不断发展……

这个时候，一旦撕掉癌细胞伪装的PD-1抑制剂出现，高速运转的免疫大军马上就能把在旁围观的癌细胞们“一锅端”，从而大幅提升免疫治疗的疗效。在临床上，有部分回顾性数据证实出现“癌烧”状态的患者PD-1治疗的有效率更高。

所以，当癌烧始终出现反复，也是一个提醒我们的信号：或许使用PD-1抑制剂，能帮助患者更好的抗癌。当然，发烧也不是越多越好，感染对癌症患者来说非常致命，一旦出现发烧的情况，患者们要第一时间进行排查，排除感染性发烧的风险。