【药问名医】你的肠胃经常“发脾气”吗？

一紧张就拉肚子，腹痛腹胀反反复复……各项检查却没有发现问题，这些症状的出现，可能源于一种功能性胃肠病——肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）。IBS不会发展成恶性疾病，但却让人备受困扰，要战胜它，就要首先放下你的焦虑。

什么是肠易激综合征？

肠易激综合征是一种常见的胃肠道功能性病症，它以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，但缺乏胃肠道结构和生化的异常。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型。

如何与其他器质性疾病相鉴别？

肠易激综合征的特点往往是起病缓慢，并呈间歇性反复发作，病程较长达半年以上，但全身健康状况没有受到明显的影响，症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关。

与一些器质性疾病，如肠道溃疡、恶性肿瘤等不同，肠易激综合征患者一般不会伴有便血、消瘦、发热、贫血等情况。对于有肠癌家族史、或是年纪较大的患者，更要留心这些报警信号，通过相关检查排除器质性疾病。

肠易激综合征会发展成恶性疾病吗？

肠易激综合征虽然反复发作，影响了患者长期的生活质量，但它不会发展或演变成恶性疾病，因此这种担心是完全没有必要的。相反，过度的焦虑反而会加重肠道症状。

治疗肠易激综合征的常用药物有哪些？

目前对IBS的治疗限于对症处理，其原则是在建立良好医患关系、保证充分医患沟通的基础上，根据主要症状类型和严重程度进行分型治疗。

对于反复发作的慢性腹泻，可选用解痉剂以及止泻剂缓解相应症状，例如匹维溴铵、马来酸曲美布汀等，或通过益生菌调整肠道有益菌群，减轻腹部不适；

针对便秘主导的IBS，可选用复方聚乙二醇、乳果糖等渗透性或容积性缓泻剂以软化粪便、以及促动力药；

对常规治疗无效且伴有焦虑症状的患者，也可在医生指导下使用小剂量黛力新等抗焦虑药物。

为什么不能用抗生素治疗？

一些IBS患者发病前曾感染了细菌性肠炎，急性期后损伤了肠道黏膜屏障，继而引发了肠易激综合征，但由于对该疾病的认识不足，他们仍会认为IBS是由肠炎治疗不彻底导致，因而随意服用抗生素，但实际上IBS与肠炎是有本质区别的，不规范的抗生素治疗不但无效，反而会打乱肠道中寄生的有益菌群。

肠易激综合征可以不用药吗？

药物治疗只是一方面，对于症状不是特别严重的患者，建议更多依靠日常生活的调理。例如规律的饮食、乐观的生活态度、多运动锻炼等。

值得注意的是，IBS的个体差异较大，对于忌口的饮食并不能一概而论。患者可以通过记日记的方式，详细了解自己的饮食习惯，避免敏感食物。