原发性骨质疏松症辨证分型用药
骨质疏松症分为原发性和继发性，其中，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（青少年型）。
原发性骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的脆性增加为特征并且与增龄相关的全身性骨骼疾病。骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映在骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
原发性骨质疏松症的发生与内分泌因素、营养状况、遗传因素、物理因素、免疫因素以及生活方式等因素有关。多见于绝经后妇女或老年男性。
临床表现
（1）疼痛：患者可有腰背或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、坐起及行走有困难。
（2）脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短或驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压，影响心肺功能等。
（3）骨折：轻度外伤或日常活动后发生的骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端和肱骨近端。其它部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。
西药治疗
1、双膦酸盐类药物
能抑制破骨细胞功能，促进其凋亡，从而抑制骨吸收。双膦酸盐类药物总体安全性较好，需要关注的不良反应包括胃肠道症状、一过性'流感样'症状、长期应用存在下颌骨坏死及非典型骨折等风险，并应注意肌酐清除率<35 ml/min的患者慎用或禁用。
2、地舒单抗
是核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的特异性人源化单克隆抗体，可减少破骨细胞形成、功能及存活，抑制骨吸收。
3、甲状旁腺素类似物
甲状旁腺素间歇小剂量应用可增加成骨细胞活性，促进骨形成。目前国内仅有重组人甲状旁腺素氨基端1～34活性片段。
4、活性维生素D及其类似物
传统药物包括骨化三醇及阿法骨化醇，有助于增加骨密度、改善低骨量人群肌肉功能、减少跌倒风险。
5、降钙素类
通过减少破骨细胞活性及数量，抑制骨吸收，增加腰椎骨密度；还可缓解骨痛，适用于骨质疏松及其骨折导致的骨痛。
6、维生素K类(四烯甲萘醌)
是维生素K2的同型物，促进骨形成，具有一定程度抑制骨吸收的作用。
中成药治疗
中医学将原发性骨质疏松症归属为“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范畴，主要是由于肾精不足、骨失滋养导致的全身骨骼的慢性退行性疾病。
基于中医“肾藏精”、“肾主骨”理论，肾精亏虚是本病发生的基本病机，并与中医肝、脾等脏腑功能密切相关，病性有虚有实，然总归于精亏髓减，骨失所养而致。各种原因若导致肾精不足、肾阳亏虚、肝肾阴虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肾虚血瘀以及血瘀气滞等，则均可导致该病的发生与发展。
1、肾阳虚证
症状表现：主症有腰背冷痛，酸软乏力。次症有驼背弯腰，活动受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢为甚，小便频多，舌淡苔白，脉弱等。
治则：补肾壮阳，强筋健骨。
常用中成药：淫羊藿总黄酮胶囊、右归丸。
2、肝肾阴虚证
症状表现：主症有腰膝酸痛，手足心热。次症有下肢抽筋，驼背弯腰，两目干涩，形体消瘦，眩晕耳鸣，潮热盗汗，失眠多梦，舌红少苔，脉细数等。
治则：滋补肝肾，填精壮骨。
常用药物：芪骨胶囊、六味地黄丸。
3、脾肾阳虚证
症状表现：主症有腰膝冷痛，食少便溏。次症有腰膝酸软，双膝行走无力，弯腰驼背，畏寒喜暖，腹胀，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等。
治则：补益脾肾，强筋壮骨。
常用药物：补中益气丸合右归丸或济生肾气丸。
4、肾虚血瘀证
症状表现：主症有腰脊刺痛，腰膝酸软。次症有下肢痿弱，步履艰难，耳鸣。舌质淡紫，脉细涩等。
治则：补肾活血化瘀。
常用药物：仙灵骨葆胶囊、骨疏康胶囊(颗粒)。
5、脾胃虚弱证
症状表现：主症有形体瘦弱，肌软无力。次症有食少纳呆，神疲倦怠，大便溏泄，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱等。
治则：益气健脾，补益脾胃。
常用药物：参苓白术散。
6、血瘀气滞证
症状表现：骨节刺痛，痛有定处。次症有痛处拒按，筋肉挛缩，骨折，多有骨折史，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩或弦等。
治则: 理气活血，化瘀止痛。
常用药物：活血止痛散。
联合用药
轻度骨质疏松：中成药+基础治疗（钙剂+维生素D+二膦酸盐+运动疗法）结合降钙素和经皮穴位电刺激（TEAS）治疗；
中度骨质疏松：中成药+基础治疗+选择性雌激素受体调节剂（SERMs）如雷诺昔芬，或双膦酸盐类如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，结合降钙素和经皮穴位电刺激（TEAS）治疗；
重度骨质疏松：中成药+基础治疗+SERMs+激素替代疗法如甲状旁腺激素，或双膦酸盐类，结合降钙素和TEAS治疗。
轻度骨质疏松症：中成药+基础治疗（钙剂+维生素D+运动疗法）结合降钙素和TEAS治疗；
中度骨质疏松：中成药+基础治疗+双膦酸盐类如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，结合降钙素和 TEAS 治疗；
重度骨质疏松症：中成药+基础治疗+双膦酸盐类，结合降钙素和TEAS治疗。
日常基础措施
建议摄入富含营养的均衡膳食，以钙质和维生素丰富、蛋白质适量的饮食为宜。推荐蔬菜、水果、低脂牛奶、奶制品、鱼类、全麦、坚果及橄榄油等膳食。
建议规律运动，以改善机体平衡、肌力等，降低跌倒风险。抗阻力运动及负重运动能够维持甚至轻度增加骨密度。
由于大量酒精摄入与老年男性骨丢失、骨折风险升高相关，男性吸烟与骨折风险的相关性较女性显著，故应戒烟、限酒。建议避免过量饮用咖啡或碳酸饮料，避免或减少应用影响骨代谢的药物。
充足的钙和维生素D的摄入对于获得理想峰值骨量、延缓骨量丢失、改善和维护骨健康有益。可通过饮食摄入充足的钙，如饮食钙摄入不足，可补充钙剂。不建议骨质疏松症患者补充超大剂量的钙剂；高钙血症及高尿钙症患者应避免使用钙剂，以避免增加肾结石和心血管疾病风险。