这种肠道疾病，致病原因不明，也无有效的根治手段

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现，因为症状和阑尾炎、肠癌等肠道疾病有些类似，容易被误诊。

前几天，我们科室收了一个“腹痛腹胀并呕吐1个多月”的18岁年轻小伙进院。他近半年来饮食不规律，经常喝酒和吃辛辣的食物，刚开始腹胀呕吐的时候，以为吃坏东西了，并没有重视，后来腹胀明显，呕吐次数增多，实在受不了去了当地医院检查，诊断为阑尾周围脓肿，建议转至上级医院检查，于是就来到了我们科。

经过检查，发现病人腹膜炎症状明显，查了平扫CT提示回肠末端、盲肠壁水肿增厚，并有小肠梗阻，有急诊手术指征。与病人及其家属沟通后，小伙子一开始表示拒绝手术治疗，觉得自己这么年轻，可以先吊吊针，吃吃药，没必要到“动刀子”的程度。但是根据他的症状、体征、检查结果，手术迫在眉睫！与患者及家属进一步沟通后，小伙子同意手术治疗。

于是我们在急诊手术室进行探查术，手术探查发现回盲部有一个4*5cm的肿物，近端结肠、小肠扩张梗阻，并伴有周围淋巴结的肿大。标本病理结果提示（右半结肠）肠壁全层慢性活动性炎，伴局灶慢性肉芽肿性炎，考虑克罗恩病可能性大。

那么克罗恩病到底是什么病呢？和普通的肠道炎疾病有什么不同？

克罗恩病

一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。病程多迁延，反复发作，不易根治。

许多病人出现并发症时，如出现肠穿孔、大出血、肠梗阻、发现肿瘤等情况需进行手术治疗。多发于30岁左右的青年人，但是60到80岁老年人的发病率也较高。

本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现，因为症状和阑尾炎、肠癌等肠道疾病有些类似，容易被误诊。

导致克罗恩病的原因目前尚不明确，目前认为是由多因素相互作用所致，主要包括：

1、环境因素：

近年来，克罗恩病的发病率持续增高，可能与社会工业化有关。研究表明，吸烟与克罗恩发病率呈正相关，除此之外，生活方式改变、高脂饮食等因素，亦可能导致本病发作。

2、遗传因素：

研究发现克罗恩病一级亲属发病率显著高于普通人群，目前研究认为，克罗恩病既是多基因病，也是遗传异质性疾病（即不同人由不同基因引起），具有遗传易感性的患者在一定的环境因素作用下而发病。

3、感染与菌群因素：

近年发现炎症性肠病患者存在肠道菌群失调，认为疾病发生可能是由针对自身存在的肠道菌丛的异常免疫反应所致。

4、免疫因素:

肠道粘膜免疫反应的异常激活是引起克罗恩病肠道炎症发生、发展和转归的直接原因。

克罗恩病目前缺乏有效的根治手段

临床上比较多采用药物治疗控制及缓解疾病，防治并发症，阻止发生肠道毁损。而我们在日常生活中需要注意的有以下三点：

1、在饮食方式上，应尽量保持健康营养的饮食，不暴饮暴食、不吃垃圾食品。据研究发现，多吃膳食纤维、蔬菜和水果等一些可溶性膳食纤维，能够被肠道菌群所发酵，促进肠道蠕动。

2、发现腹部不适等症状时，应及时就医；

3、有家族遗传性克罗恩病，应定期检查胃肠镜！

我是胃肠外科医生王伟，和大家一起关注胃、肠、疝、肥胖和糖尿病等医学知识。