20个 「头颈」医学影像病例大汇总，附问答挑战、专家详细解读！
「头颈」经典病例大汇总
以下是「头颈」经典病例汇总，篇篇经典，每篇都由患者信息及影像、问答挑战、诊断分析思路、诊断与鉴别诊断、专家点评五个模块组成。看完后，相信您会对「头颈」病例有更深的认识！
筛窦恶性黑色素瘤
诊断要点：本病主要特点是软组织肿块，呈浅分叶，肿块内见少许斑、片状短T1、短T2信号。
诊断要点：CT表现为不规则软组织肿块，密度不均匀，上颌窦窦壁骨质增生，窦口骨质压迫吸收。
神经鞘瘤
诊断要点：病变与周围脑实质分界清楚，在CT上呈等低密度，在MR上呈等、长T1，等、长T2信号影，增强扫描呈不均匀强化。
胚胎性横纹肌肉瘤
诊断要点：软组织肿块，形态不规则，边界不清，侵犯筛窦、上颌窦、翼腭窝
鼻颅沟通性神经梢瘤
诊断要点：上下走行囊实性病变，呈膨胀性改变，边缘清楚，CT扫描病变呈高、低混杂密度，病变邻近骨质压迫吸收。
甲状腺结节性甲状腺肿伴钙化
诊断要点：腮腺肿瘤定位、定量容易，定性难，最终定性诊断多数需要依靠病理诊断。
甲状腺弥漫型B细胞性淋巴瘤
诊断要点：特异性：CT平扫肿块密度低于邻近肌肉组织，质地均匀钙化及坏死少见
诊断要点：本病例CT图像表现出病灶侧甲状腺边缘中断、簇状微钙化及增强后边缘模糊等特点，均提示其恶性结节的诊断。
诊断要点：腮腺多形性腺瘤是腮腺内发病率最高的肿瘤性病变，应该是腮腺单发结节的首要考虑对象。
面神经鞘瘤
诊断要点：影像学上，腮腺面神经鞘瘤通常表现为单发、卵圆形边界清晰的肿块。
诊断要点：临床表现不典型，容易误诊为肿瘤。
右下颌骨尤文氏肉瘤
诊断要点：在全景平片及CT图像中，该病变表现为良性影像学特征为主，仅部分骨皮质显示粗糙，欠连续。
右上颌骨骨肉瘤
诊断要点：影像学表现上，病灶位于上颌骨，骨窗间瘤骨形成，周围有软组织肿块，诊断骨肉瘤并不难。结合放疗病史，需考虑其放射性骨肉瘤可能。
诊断要点：该病变影像学特点为平片上病灶向下膨隆，骨皮质较连续，下颌神经管显示不清。
B细胞淋巴瘤
诊断要点：诊断原则：首先仔细观察咽部有无原发病变，原发病变的形态及信号，尤其粘膜是否完整。其次评价淋巴结的分布，淋巴结的信号及生长特点。
诊断要点：首先定位，病变位于会厌喉面还是舌面，主要观察会厌游离缘的位置。其次观察病变的特征，该病变密度尚均匀，增强检查可见轻度不均匀强化。
面神经丛状神经鞘瘤
诊断要点：病变破坏了颞骨乳突，外耳道后壁及颈静脉球，但是骨质破坏呈压迫性，而且边界清晰，提示病变长期的良性生长行为。
诊断要点：对于儿童期的恶性颞骨肿瘤，横纹肌肉瘤需要首先考虑。其他的外耳道的恶性肿瘤，如鳞癌，囊腺癌等在儿童少见。
泪腺混合瘤恶变
诊断要点：泪腺肿瘤的鉴别诊断相对来说比较明确，良性病变主要与多形性腺瘤、腺瘤或炎性假瘤，腺瘤强化程度较多形性腺瘤高，而炎性假瘤多伴有周围结构的炎性改变。
诊断要点：该病变平扫信号均匀，增强扫描肿瘤明显强化，但视神经不强化，考虑肿瘤不是起源于视神经的胶质瘤。
右侧翼腭窝神经鞘瘤
诊断要点：本例病变定位诊断尤其重要，首先要判断病变是起自上颌窦，上颌窦后壁骨质，还是翼腭窝。
诊断要点：CT特征为颌骨膨隆明显，以偏颊侧为主，分房大小不一，病灶软组织成分为囊实相间，以实性成分为主，增强后强化明显。
（颅眶沟通）脑膜瘤
诊断要点：影像学表现主要为跨颅内外的实性肿瘤。CT可以观察到的特点为相邻骨质吸收破坏并同时有骨质增厚。
诊断要点：肿瘤异位较难诊断，如果影像学及其他特征均比较符合，可需要考虑该肿瘤异位生长的可能性。
诊断要点：具有神经内分泌功能，如血清CEA和降钙素升高。
诊断要点：该病例软组织强化方式为明显均匀强化，是脑膜瘤典型的强化方式，依据该鉴别点可以与骨化纤维瘤相鉴别。
诊断要点：该区常见病变为淋巴结病变及神经源性病变，从肿块的位置和影像学表现来看，基本排除神经源性肿瘤的可能。
诊断要点：该例病变的定位很重要。
诊断要点：平扫CT显示左侧鼻咽边界不清，咽隐窝变浅，咽旁间隙不规则，首先容易考虑到鼻咽癌，但是病变增强后，鼻咽为受压改变，左侧咽旁间隙为汉族要病变。
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