李氏砭法是李道政先生经 40 余年的钻研实践，守正创新“八大核心理论”“虎符铜砭”刮痧工具而形成独具中医特色的疗法体系。李氏砭法在临床实践中突破了许多现代医学病种的瓶颈，为中医带来了全新的治疗技术和临床思维。笔者有幸拜李道政为师系统学习李氏砭法，深深被李氏砭法的临床疗效所折服。今以尝试阐述李氏砭法理论内涵，以期抛砖引玉。李道政先生，上海市人，1948年出生于中医药世家。李师青年时期突然罹患重病，一病不起，遍请诸医枉然。自己最后无奈依靠祖上砭法以求生。不料身体却日渐康复。劫后重生的他决定潜心研究砭法。因祖传之砭法仅留外形之手法，其指导理论已无从所得。又无师耳提面命，怕误入歧途，故坚守经典而研习，诸典求源，走自学之路。李师坚持“白天干活，晚上读书”，理论联系实践。虽博览百家，学出多门，但不囿于一家之言。患者能者，百家为师，一一践行。终经40余年的钻研实践，厚积薄发， 独创“八大核心理论”，创新“虎符铜砭”刮痧工具，形成独具特色的“李氏砭法虎符铜砭刮痧”疗法体系。刮痧疗法当源于古砭法。刮痧工具最早当为砭石。在历代医家的实践过程中刮痧工具走向多元化。据文献记载，有竹叶、麻绳、苎麻、麻线、绵纱线，或桃枝，或铜钱，或磁碗、磁调，或刮子脚、或盐姜、铜钱、水牛角等。这也反映了中医刮痧在民间流传过程中形成的“简便廉验、取材方便”的一大特色。李师基于40余年的临床实践，遍用各种材质刮痧板，进行对比刮痧效果后，发现黄铜材质刮痧板刮痧效果最佳，且出痧最快，疼痛感最弱。盖铜为黄色，五色主土，土为万物之根本。李师认为黄铜在刮痧过程，其铜离子频率当与人体气血最易产生共鸣，故出痧治疗效果最佳。现代试验研究[1]表明，铜具有杀菌性。使用铜及其合金制品可以减少细菌感染，已经在美国医疗卫生领域及公共生活领域正式获得认可。《论语·卫灵公》云：“工欲善其事，必先利其器”。李师在实践过程中发现，传统刮痧板或圆或方，每次长时间刮痧后，随着手力下降，不易把握。因此经过多年的斟酌和反复修改，设计铸造了一柄“奈何以病惧之”的虎符铜砭[2]。该砭外形参合中国文化源头之北斗星象，故整体外形如北斗之勺形。经过特殊工艺锻造，外周如流水曲线之圆润，可根据身体不同部位特点随意转换合适角度，使用极为方便。又据《内经》：“凡刺之真，必先治神，如临深渊，手如握虎，神无营于众物”； 窦汉卿《标幽赋》：“目无外视，手如握虎；心无内慕,如待贵人”之论，以及秦汉帝皇调兵虎符之事，赋铜砭以“虎符”之名。因此，手握“虎符”，操砭之时，要精神专一，全神贯注，不为其他事物所分心，才能做到心手相合、眼心相合，达到调气、造气的目的。《内经知要》云：“不根于虚静者即是邪说，不归于易简者即是旁门。”如此使虎符铜砭既方便刮痧实用，又内外兼具深厚的文化底蕴和内涵。李师之虎符铜砭“形神合一”达到“化繁为简，闻名会理”的效果，为人间打造一柄驱除病魔的利器。中医理论是在长期的医疗实践中逐步形成和不断发展的。历观中医发展史，我们发现每一次中医的创新与发展无不是贯穿着理法方药思维的整体性[3]。尤其是那些具有创见发明的医家，不仅是在理论上有所突破，而且随之深化和扩展了某些治疗法则的应用，或创制了新的治则，从而形成独具特色的学术思想或学术体系以指导临床。李师同样如此，他不仅仅是改善了外在的刮痧工具，更重要的是基于临床实践系统性提炼出李氏砭法的“八大理论”。这应该是李氏砭法的核心和灵魂所在。李氏砭法八大核心理论分别是：通论、整体论、肝胆论、脊柱中心 错位疾病理论、生物全息胚论、谿谷论、徐而和论和四井排毒论。八大理论皆是李师几十年经验总结，是经过临床检验的有效理论，值得深入挖掘研究。任何理论都有其多面性，不同角度、不同的立场往往会有不同的观点，但古语云“理越辨越明”。当前习练李氏砭法之术者众多，深入研究其理者甚少。缺乏深入系统的理论阐释，则会影响李氏砭法的传播和弘扬。故笔者不才，试从以下几个角度进行尝试性剖析，抛砖引玉。李氏砭法八大理论，分则独立，合则整体，充分体现了李氏砭法应用的原则性与灵活性，展现了中医理法方药整体思维的特点和优越性。八大理论以“通论”为核心。《金匮要略》言：“若五脏元真通畅，人即安和”。朱丹溪曾云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。李氏砭法以“通”立论，不论气血阴阳，虚实内外，均以“通”为第一要务。清王清任亦云：“能使气通血活，何患疾病不除”。故李师提出“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”的治疗大法，体现了大道至简的基本规律。“通论”是李氏砭法的出发点，也是落脚点。其余七个理论均以“通论” 为旨归，也可以说是“通论”实施的具体方法与手段。如肝胆论、溪谷论、脊柱中心错位论是李师集中总结出当前这个时代导致不通的原因和病位；徐而和、四井排毒说明具体疏通经络气血的刮痧手法与毒素外排的途径；整体论、生物全息胚论体现了李氏砭法“通论”的全局思维。因此，在应用李氏砭法的过程中需要紧紧抓住这一最高原则。李氏砭法整体论与全息论体现了中医整体思维的核心内容。整体论是全面继承传统中医刮痧的理论内涵，是李氏砭法临床思维和实践过程的理论依据之一，是李氏砭法的灵魂。整体论强调“五脏一体”，临证要有全局思维， 才能抓住五脏偏颇病机之所在。而五脏通过十四经脉、十五别络沟通联系内外而形成有机整体。十二经络各有腧穴，经络外散体表形成十二皮部，是李师强调李氏砭法刮痧“点线面”结合，循经辨证，循经治疗思路的依据。另外传统经典李经络脏腑别通理论、根结理论也是李氏砭法取经选穴常用的技巧与方法。李氏砭法根据张颖清教授提出的“生物全息诊疗法”，摸索出生命全息刮痧法，通过刮拭人体背部及其他全息 点，使人体气血运动的力度、广度、深度在短时间内达到极致，为临床癌症患者找到一条快速排毒的有效方法。生物全息理论增加李氏砭法治疗的灵活性，保持其理论和实践的开放性，使其具备了无穷的生命力。《内经·移精变气论》云：“余闻古之治病者，唯其移精变气，可祝由而已也。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯曰：往古民人，内无眷慕之累，外无申宦之形，此恬惔之世，邪不能入也。故可移精祝由而已也。当今世不然，故所以小病必甚，大病必死者，故祝由不能已也。”这段论述了往古民人祝由则病愈，今世则毒药治其内，针石治其外的原因。但我们也可以看出，中医发展是伴随着时代而变化的。社会自然的变化导致疾病谱与治疗手段的变革。而“肝胆论”、“脊柱中心错位论”均是李氏砭法对当前时代疾病谱变化的回应。由于现代人生活节奏加快，物质日益丰富，人的欲望逐日增多。在这样的社会背景下，很多人会因心意不遂而导致肝失疏泄，或情志内伤导致血瘀痰凝等各种肝胆疾病。李师认为五脏六腑之病十之六七皆取决于肝胆，从而提出“肝胆论”。据人民网报道显示：我国约有9300万慢性乙型肝炎病毒感染者，1300万慢性丙型肝炎病毒感染者，超过1亿的脂肪性肝病患者。据WHO数据，乙型和丙型肝炎每年造成将近140万人死亡，占肝癌死亡总人数的大约80%，值得我们警惕。[4]。实践证明，临床如高血压、甲状腺结节、肝癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺疾病等疾病，均可通过刮痧肝胆经络而取得满意疗效。脊柱中心错位论认为，脊柱是人体的大梁。当脊柱错位，往往会产生增生，进而压迫神经、阻滞经络，引起相关脏腑的病变。由于现代生活方式的改变，尤其是年轻一代摒弃了传统“站如松、坐如钟、行如风、卧如弓”的基本日常姿态；智能化造成现代久坐、伏案等工作方式改变；交通事故和工伤事故增加；对抗性体育运动等均可增加脊柱错位的概率[5]。现代临床研究证实，80%以上慢性疾病都与脊椎错位、脊神经被压迫有关。因此，通过刮拭脊椎 可以疏通脊背之阳脉，修复人体督脉和中枢神经之功，再加模糊正位的手法，很多疑难杂症应手则愈。 因此，李氏砭法肝胆论、脊柱中心错位论为我们在临床治疗各种疑难杂症、重症提供颗可行性的治疗思路，大大提高判断病因病机的准确性。传统刮痧理论范畴缺乏系统性，存在实践和理论严重脱节的现象。李师基于临床现实需求，博济求原，从传统中医经典中创造性提出“谿谷论”“徐而和论”“四井排毒论”等理论，成就李氏砭法独具特色的理论内涵。“谿谷”是《内经》提出的概念，但后世少有重视者。李师独具慧眼，为我们提炼出溪谷理论的具体内涵和应用技巧。按照《内经》观点，谿谷是“卫气之所留止，也是邪气之所客也”。因此，李氏砭法重视对谿谷部位的重点刮痧，往往可达到惊人的临床疗效。徐而和论是对刮痧补泻效果和持砭者刮痧的频率、力度等状态的高度概括，是李师从《庄子》《内经》等经典中为我们提炼出的无上“心法”，包含有深厚的传统文化底蕴和内涵。通过“徐而和”的手法可达到透皮入骨，达到最佳临床效果。四井排毒论是李师临床经验所得，在刮痧疏通阳脉膀胱经和督脉后，黑色的痧毒会源源从四肢排出来，从而达到快速排毒的效果，这就是“开四井”，是李氏砭法的首创。临床实践是中医理论的活水之源。“谿谷论”“徐而和论”“四井排毒论”等理论，是李师基于临床实践和中医经典相结合的智慧结晶。砭法自古就有“易学难精”之说。所谓易者，入手快也。所谓难者，在其理也。今得李师呕心沥血 40 余年为我们总结“八大核心理论”，为我们在砭法领域登堂入室开启方便之门。近年来，随着李氏砭法的传播，用铜砭刮痧治疗各种临床疾病甚至疑难杂症的文献报道日益增加。郑娟霞等[6-7]运用铜砭刮痧对肩周炎、膝痹患者进行干预治疗，认为铜砭刮痧对疼痛有积极的影响作用。蒋娇等[8]认为针对颈椎疾病患者采用铜砭刮痧治疗，可改善患者临床症状，提升患者生活质量具有重要意义。黄银燕等运用李氏铜砭刮痧治疗老年痴呆患者，得出刮痧可提升患者的生存与生活质量。陈丹[10]运用铜砭刮痧治疗肝阳上亢型高血压伴睡眠障碍患者认为铜砭刮痧疗法可有效降低患者的血压水平,改善睡眠质量。李永[11]运用铜砭刮痧疗法[9]联合中医适宜技术治疗乳腺增生患者研究认为，铜砭刮痧疗法能显著改善负性心理情绪,缓解乳房疼痛、乳房肿块症状积分,提升整体生活质量。周莉[12]运用铜砭刮痧治疗中风后上肢痉挛性偏瘫患者认为，铜砭刮痧可以提高中风后上肢痉挛性偏瘫的治疗效果,改善患者肢体痉挛程度和肢体功能。这些临床报道涵盖了临床内外妇各科疾病，说明李氏砭法临床应用具有广泛的适应症和良好的治疗效果，值得深入研究推广。
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[8]蒋娇,赵咏梅.铜砭刮痧应用于颈椎病患者中的效果评价[J].养生保健指南,2020(10):267.
[9]黄银燕,钟燕珍,黄玉芬.两例李氏铜砭刮痧缓解老年痴呆患者失眠的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,20
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[10]陈丹.铜砭刮痧治疗肝阳上亢型高血压伴睡眠障碍症的疗效观察[J].中国疗养医学,2020,29(9):948-950.
[11]李永.铜砭刮痧疗法联合中医适宜技术在乳腺增生患者中的应用效果[J].光明中医,2020,35(15):2402-2404.
[12]周莉.铜砭刮痧治疗中风后上肢痉挛性偏瘫的临床研究[J].中国现代药物应用,2020,14(10):189-191.
本文转自《实用中医内科杂志》，作者：王雷，男，山东人，副教授，博士，李氏砭法师承弟子。通讯作者：李道政。
