中医能不能治急症、重症？颅脑损伤中医辨证论治

至道汇推荐搜索关键词列表：输入关键字

导读：颅脑损伤是指外力直接或闻接作用于头部所引起的一系列病症。那么颅脑损伤的中医辨证论治与治疗方法有哪些呢?下面小编为您详细介绍。

【概述】

颅脑损伤是指外力直接或闻接作用于头部所引起的一系列病症。伤后多有昏迷，但意识丧失时间的长短不一，并有头晕头痛、呕吐及健忘等症状。本病初期多实，后期多虚。初期多有瘀血内阻，严重者蓄瘀攻心，内扰神明，以致气机逆乱，出现昏厥等血瘀气闭之证。若瘀血化热，则可有神昏高热及抽搐，若有颅内出血，则可出现气血双脱的虚象。后期多虚实相兼，由于损伤日久，气血瘀滞，导致脏腑虚损。可出现脾胃虚弱，运化无能，生化之源亏虚，营卫失调，气血不能外营，也可出现肝肾不足，水不涵木，水火不济，导致心肝火旺，心肾不交，或肾阳虚衰，火不归原等表现。

本病相当于现代医学脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。

【辨证治疗】

1.轻证(相当于脑震荡)

临床表现：外伤后昏迷时间在半小时内，可有头痛、眩晕，恶心、呕吐，纳呆、耳鸣、失眠、逆行性健忘。神经系统检查多无异常，无病理反射出现，脑脊液检验正常。

立法：开窍醒脑、活血祛瘀，

主方：柴胡细辛汤(《中医伤科学讲义》)。

加减：晕厥期，神志不清，可用苏合香丸或回生第一仙丹；清醒后，以柴胡细辛汤加减治疗；恢复期.根据不同表现，选用归牌丸或天王补心丹。

2.中证(相当于轻度脑拴伤)

临床表现：伤后昏迷时间不超过12小时，神经系统检查有阳性体征出现，部分肢体可有感觉及运动障碍，脑脊液中含有血液。病人清醒后常有较重的头晕目眩、头痛、恶心呕吐、烦躁不安等表现。同时可出现呼吸、血压、心率的异常，立法：通开闭，活血化瘀。

主方：安宫牛黄丸(《温病条辨》).

加减：昏迷期，伴高热惊厥可用紫雪丹；稍醒后，应加强活血化瘀之力，用夺命丹。完全清醒后，如有头痛剧烈，呕吐频繁，是有颅内水肿的征象，应加用利水消肿方剂五苓散，加木通、车前子，葶苈子、羌活、大枣；若出现头痛、眩晕、四肢抽搐等肝风内动表现者用天麻钩藤饮，伴有头痛，恶心、呕吐等肝胃不和证候时用柴胡细辛汤；若血瘀征象显著如头痛、头晕而伴有面目瘀紫青肿者可用通窍活血汤。

3.重证(包括严重脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等)临床表现：伤后昏迷不醒，颅内压升高，生命体征不稳定，有明显的呼吸障碍。可出现颈项强直等脑膜刺激征象。由于损伤部位的不同，可有肢体瘫痪或失语等，立法：通窍醒脑。

主方：安宫牛黄丸(《温病条辨》)或苏合香丸(《和剂局方》)。

加减：昏迷期，若见目合口开，大汗淋漓，大小便失禁，四肢厥冷，脉微细弱者，宜急用独参汤回阳救脱；若有七窍出血，或伴有呕血、便血、尿血等，则可用四生丸或血竭散，或云南白药等以止血；若有颅内血肿，可在严密观察下，试用补阳还五汤加丹参、降香，气化瘀。待清醒后，伴有头痛晕眩、惊厥抽搐者，可选用羚羊角汤：有颅压升高和脑水肿表现者，可选用桔梗汤合五苓散；若有眩晕，头脑昏沉、胀闷作痛者，可用安脑散.恢复期，见有中气不足，胃脾虚弱者，宜补中益气、健脾和胃，常用补中益气汤；若有肝肾阴虚，目眩耳鸣，可用杞菊地黄九；证见气虚血亏，疲软乏力，治宜双补气血，可选用八珍汤；有心悸眩晕、失眠健忘者，可选用归脾汤：表现为惊悸怔忡、心肾阴虚者，用天王补心丹。

若肝气犯胃，恶心呕吐者，用左金丸加减：肝火上炎、烦躁易怒者，用龙胆泻肝丸：若有四肢麻肿·筋失所养者·选用补肝汤。

【其它疗法】

1.体针

(1)昏迷，针人中、十宣，合谷，涌泉穴。

(2)嗜睡，针风池、百会、太冲、内关穴。

(31头痛晕眩.针列缺、印堂、太阳、曲池，合谷、三阴交穴。

(4)呕恶纳呆，针足三里、胃俞、脾俞、内关穴。

(5)失眠健忘.针神门、三阴交、内关穴。

(6)惊厥抽搐，针风池、人中、曲池、内关、心俞、肝俞穴。

2.耳针

取神门、皮质下、心、胃、肝、脾，交感、内耳等穴：

【调护、禁忌】

1.昏迷期间应注意预防肺部并发症，痰涎壅盛者应及时吸痰，呼吸困难者应保持气道通畅，作气管内插管或行气管切开，并做好有关护理。

2.勤为患者翻身，并按摩易受压部位，预防褥疮。

3.不能进食者，应鼻饲富营养、高热量饮食。

4.脑震荡患者，应卧床休息7天左右，以减少后遗症发生。

【西医诊断参考】

脑震汤：

①头部外伤史.②有短暂(半小时内)意识障碍和逆行性健忘.3神经系统检查无客观异常。

脑挫裂伤：

①头部外伤后立即昏迷，昏迷持续时间多在半小时以上。②常有颅内压增高，恶心呕吐，躁动等症状，脉搏、血压，呼吸可有不同程度的变化，③伤后立即出现脑及颅神经损伤症状，如偏瘫，失语等.①腰穿颅内压多增高，脑脊液常呈血性。①脑血管道影、CT检查等有助于确诊，硬脑膜外血肿。

①头部受直接暴力损伤，多有头皮损伤和颅骨骨折.②伤后多有昏迷一清醒一昏迷的过程，也有表现为伤后意识障碍进行性加重.③颅内压增高，脑受压，剧烈头痛，呕吐，躁动。昏迷加深后出现呼吸及脉搏减慢·可有伤侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪等。④颅骨X线片、脑血管造影、C.T检查等有助诊断。温馨提示：本平台分享图文信息，仅供大家参考学习