中医之学习，重在临床跟师

2021-08-03 23:12·中医科主治医师

中医之学习，重在临床跟师，记得当年自己跟师，问老师为什么用这个药 ，老师就会引经据典，大部分也就是老师的老师的经验，老师的经验，有来源于老师的老师的言传身教，也有自己博览群书，博采众人之长，再结合自己的临证体验，融会贯通！今天我们可以一起来学一下朱良春老师关于如何运用天花粉的经验！
天花粉，即瓜蒌之根，故古书中也有径作“瓜蒌根”者，其性寒，味甘苦。一般药书皆将其列人清热泻火药中。李时珍《本草纲目》则说它“味甘，微苦酸”，“酸能生津，故能止渴润枯,微苦降火，甘不伤胃”。因其性寒，对脾胃虚弱者需慎用。天花粉确以生津止渴见长，热病伤津，责之肺胃，而花粉入肺胃经，清热生津，两擅其长，宜乎其效。杂病中也有以口渴为主诉者，或嗜食肥甘厚味、或烟酒过量、或肝郁化火，伤及肺胃之津者，常以天花粉配玄参、麦冬、生甘草，或作汤剂，或作药茶代饮料，取效甚捷。诚如前人所说:“瓜蒌根纯阴，解烦渴,行津液，心中枯涸者，非此不能除。”
天花粉还能化热痰，《本经逢原》说它“降膈上热痰”，燥热伤肺，痰粘稠、不易咯出，口渴，面赤，舌红，脉细数者,可用天花粉配瓜蒌仁皮、光杏仁、川贝母、桑白皮、生甘草、鱼腥草(需用20~30克)、枇杷叶。
天花粉又为清暑解毒妙品，用于痱子(夏季皮炎)、疮疖.(暑疖)湿疹，兼见口渴、心烦、尿短赤者，内服常与银花、连翘、淡竹叶、滑石、生甘草、蒲公英、绿豆衣配伍。外用可单用天花粉或配半量滑石粉，少许冰片，研极细末作皮肤撒布剂。糖尿病亦常重用天花粉(30 克),可以缓解三多(饮水多、饮食多、小便多)的症状，张锡纯《衷中参西录》有玉液汤(黄芪、山药、天花粉、知母:葛根、五味子、鸡内金)，可资参考。天花粉治疮痈亦有卓效，《大明本草》说天花粉“消肿毒、乳痈、发背、痔漏疮疖，排脓生肌长肉，消仆损瘀血”。著名的仙方活命汤(银花、防风、白芷、当归、天花粉、陈皮、赤芍、甘草、渐贝母、山甲珠、皂角刺、乳香、没药)即用它，此方有“是疮不是疮，仙方活命汤”之誉,而且不限于皮肤疮疡，对内痈(如肠痈即急性阑尾炎)及深部脓肿也极有效。清张秉成《成方便读》在该方方解中还专门提到天花粉在其中的作用，他指出:“痈肿之处，必有伏阳”，花粉既有清热泻火之用，又有消瘀排脓之长，故十分合拍。