男子肚子剧痛2小时,却找不到具体部位,医生凭借一个细节挽救一条命
疫情过后,相信所有人都对“健康”这两个字有了更深刻的体会。
突如起来的疾病和疫情,可能压垮无数家庭。
而医护人员一直奔忙在前线,你最看不得的人间疾苦、生死,他们每天都在面对。
比如周五晚播出的医生观察纪录片《我的白大褂》第2集,就再次讲述了一个惊心动魄的故事。
肚子剧痛2个多小时
却找不到具体疼痛部位
3月4日晚上9点多,深圳市人民医院急诊科送来一个42岁的男病人。
“痛了2个多小时了,从6点多钟,晚饭吃了大量黄豆后就开始痛……”
当时还是疫情期间,男子和陪同来看病的老婆都戴着口罩。
男子的眉毛拧在一起,已经痛到脸色苍白、坐立不安,甚至说话声音都虚了。
蒋熙攘医生在他的肚子上触诊,但不管是上下左右哪个部位,男子都说痛。
“可能是胰腺炎”,蒋医生根据经验推测道。
规培医生蔡婉娜继续问:“是刺痛还是闷痛?”病人提到右侧胸口有刺痛。
蔡婉娜给蒋医生汇报时,认为“首先要考虑是不是心脏方面的问题”。
蒋医生再一看检查报告,D-聚二体4.74,“挺高的”。
D-聚二体,是血液凝固后又被分解的残留物。这个指标偏高,说明身体里可能有大量血栓或血凝块。
常见病因有深静脉血栓、弥漫性血管内凝血、肺栓塞、急性心梗、脑梗等等,需要进一步检查才能明确。
蒋医生却话锋一转,作出一个更敏锐的判断:
“这个人要排除(主动脉)夹层。”
主动脉夹层
一个随时可能要命的病
主动脉,是直接从我们心脏发出的、最粗大的一条动脉,负责把血液送向全身。
而主动脉夹层,简单说就是主动脉血管内膜“穿了个洞”,但中膜还是完好的,于是形成了一个“夹层”,血不停往夹层里冲,把血管壁撑开了。
当血管膜膨胀到极限时,就像一张纸。到时哪怕是打个喷嚏、用力大小便,都会说破就破,人就完了。
所以,这个病也号称“旋风杀手”,如果治疗不及时可能危及生命!
在我国,这个病主要由高血压引起,每年冬春季高发。尤其是不吃药、高血压没控制好、50岁左右的男性,最容易得这个病。另外,很多男性嗜好的抽烟、喝酒,也是一大危险因素。
病人往往会有持续难忍的剧痛,主要是胸、背或肚子痛。这些都和男子的情况一模一样!
蒋医生赶紧叮嘱病人:“从现在开始,不要吃东西,水都不能喝,这个非常重要!”
这时,正在量血压的医生突然发现,两只脚的血压不一样,左边是160,右边是90(毫米汞柱),而且两次都是这个结果。
四肢血压差异较大,是主动脉夹层的表现之一,因为夹层对身体两侧动脉的影响程度各不相同。
“可能真是个夹层了。”
蒋医生当机立断,放弃平扫CT,把病人紧急送去做显影更清晰的增强CT。
医生在CT室现场阅片,正是主动脉夹层!于是火速呼叫心外科医生紧急会诊。
“我该怎么办?”
“听我们的安排就好!”
蔡婉娜告诉男子,现在要放松不能动,不能用力大小便,不然血管可能会破裂。但他却尿急了。
“插尿管插尿管!告病危告病危!”
蒋医生让蔡婉娜赶紧把导尿同意书和病危通知书都给家属签字。
这时却找不到男子的老婆了,原来她在外面打电话。
找到她后,心外科医生已经到了,他跟家属沟通:
“我们尽力抢救,但是他的病情非常重,夹层合并有肠道缺血,这种(情况)死亡率是63%。手术风险非常高,不一定能救过来。”
男子老婆一下崩溃了,摘下口罩大哭起来:
“我该怎么办?”
医生让她赶紧戴上口罩,保护好自己,马上给其他亲人打电话确认。
过了一会,见她还没打完,蒋医生接过电话,用极快的语速对她的儿子说:“(你父亲)这个病很凶险,拖不得的,一定要住院,不做手术肯定一点希望都没有。”
“是要马上做手术吗?”“对,要马上准备!”
家属同意后,蒋医生火速联系安排手术。
“先打个止痛针,他不能动的,一定要让他镇静。”
这时大姐还在问,老公怎么打了止痛针还在痛呢。
为了让家属不那么慌乱,蒋医生镇定地告诉她:“听我们的安排就好。”
看她手足无措地去办住院手续,他又主动帮忙弄病历本。
经过10个小时的手术,这名男子最终救回了一命。
“没人敢说有几成把握
只能说尽人事,尽力”
“有百分之五十的希望,我们全家人都要支持把他救下来。
病床前,这个刚在鬼门关边缘走了一遭、正在康复中的壮年男人,也默默地流下眼泪。
很多人在没有遭遇大病之前,可能无法对他们感同受。那种无助、当时只想哭、“大脑一片空白”的感觉,再真实不过。
他们也要感谢自己的及时就医。肚子痛两个小时,马上打120送到医院,是非常明智的做法。
在这里,也给大家提个醒:
家里有高血压的人,尤其是中年男人,别以为没症状就没事了。平时一定要按医嘱服药,不抽烟不喝酒。
不然哪天出现主动脉夹层等危险并发症,真的可能没命!
如果胸、背或肚子持续出现撕裂或刀割样的剧痛,一定要及时送去医院。过程中注意别用力、别乱动,万一主动脉破裂就危险了。
虽然主动脉夹层如此凶险,但凡有一线希望,医生都会尽最大努力去救治。
事后蒋医生感叹道:“当医生最怕别人说'你给我个交代,你给我透个底行不行’。
就像今天这个病人说的一样,'你告诉我还有没有得治,还有几成把握’。但这个病谁敢说有几成把握?没人敢说。只能尽人事,尽力。”
在这个过程中,不得不佩服医生的敏锐观察、精准判断,果断进行各种检查、争分夺秒地治疗,才让命悬一线的病人脱离危险。
蔡婉娜一路跟下来也说,最佩服蒋老师的一点,就是他很快很准的判断力。
“我想,这是急诊科医生最可贵的能力。”
*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。