神经群李建业老师语录——白水煮面

看见这碗面

是不是肚子都饿了呀

不过重口味的老师肯定不合胃口

今天就跟大家好好聊一聊这碗面

大家有没有发现那碗面呀

放大了在看一看

乳头型颅咽管瘤

这下看到了吧

这就是白水煮面

乳头型实性颅咽管瘤的典型表现

概述

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤,好发于儿童,成年人较少见,好发于鞍上。

颅咽管瘤在组织学上分为釉质上皮型、鳞状乳头型及混合型,其中釉质上皮型几乎均发生于儿童,而鳞状乳头型多见于成人

病因:

1.先天性剩余学说

这是被人们比较广泛接受的组织发生学说。在正常情况下,胚胎7~8周颅咽管即逐渐消失,在发育过程中常有上皮细胞小巢遗留,即成为颅咽管瘤的组织来源。因此颅咽管瘤可发生于咽部、蝶窦、鞍内、鞍上及第三脑室,有的可侵入颅后窝。

2.鳞状上皮化生学说

有学者认为鳞状上皮细胞巢是垂体细胞化生的产物,而不是胚胎残留。另外,还有人观察到垂体腺细胞和鳞状上皮细胞的混合,并且见到二者之间有过度,这一发现也支持化生学说。

临床

  • 本病可发生在任何年龄,但大部分病例发生在15岁以下。

  • 大多数颅咽管瘤呈间歇性生长,故总体上看肿瘤生长较慢,其症状发展也慢;少数颅咽管瘤生长快速,其病情进展亦较快。

其临床表现包括以下几个方面:

  • 肿瘤占位效应及阻塞室间孔引起的高颅压表现;

  • 肿瘤压迫视交叉、视神经引起的视力障碍;

  • 肿瘤压迫下丘脑、垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍;

  • 肿瘤侵及其他脑组织引起的神经、精神症状。

  • 各种症状在儿童及青年患者与成人患者的发生频率略有不同,前者首发症状以颅内高压多见,后者以视神经压迫症状多见,所有患者均有可能产生内分泌改变,但成人发现较早。

病理

镜下见乳头状生长的鳞状上皮,肿瘤由鳞状上皮构成,上皮围绕纤维血管轴心构成乳头状结构,上皮细胞为分化较好的鳞状上皮细胞。

影像表现:

  • 根据颅咽管瘤的信号,可分为以囊性、实性和囊实性,以囊性最多见,实性相对少见。

  • 根据肿瘤内囊液成分的不同,颅咽管瘤囊性部分的T1wI信号表现多样,当囊液内含有液态胆固醇或角蛋白时,T1WI表现为高信号,所有囊性成分T2WI均表现为高信号。

  • 实性成分表现为T1WI等信号、T2WI等信号或高信号。

  • 钙化成分在T1WI、T2WI均呈低信号。

  • 增强扫描时,颅咽管瘤的囊性成分无强化,囊实性颅咽管瘤的囊壁或实性成分出现边缘强化。

  • 不论是釉质型颅咽管瘤或鳞状乳头状颅咽管瘤,亦或者是混合型,这些强化特点与颅咽管瘤供血微血管分布及增值活性细胞分布有关。肿瘤细胞周围间质及鳞状细胞层的微血管分布最为广泛,且与较高的增值活性细胞分布吻合,特别是肿瘤边缘(即基质)的增值活性比较突出,这可能是囊实性颅咽管瘤的囊壁或实性成分出现边缘强化的原因。

补充:椒盐征

实性颅咽管瘤及囊实性颅咽管瘤的实性部分,多表现为等TI或长 T2 信号,DWI常呈现低信号,增强后明显均匀或不均匀强化,常见典型的“椒盐征”。

研究发现此征象是鞍区实性颅咽管瘤的特征表现,同时增强扫描病灶内见点片状无强化区,推测可能与肿瘤内组织成分有关,因为颅咽管瘤含有胆固醇结晶、矿物质沉积及钙化等物质,导致他弛豫时间缩短,同时这些成分在增强扫描时不会出现强化,所以导致在T2WI及增强扫描肿瘤内出现点片状低信号。

(0)

相关推荐

  • 肾脏丨左肾EAML

    ·T1WI和T2WI以低信号为主,与肌肉信号相仿,无明显高信号,信号不均匀: ·病灶内可见极低信号,与病灶内含铁血黄素沉着和呈流空信号的血管有关(有一定的提示性): ·常有出血.坏死,但多无规则囊变和 ...

  • 常见肾细胞癌的MRI表现

    专家点评 肾细胞癌 是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80-90%.包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型.肾细胞癌最常见的三种亚型: 透明细胞癌 .乳头状细胞癌 .嫌色 ...

  • 【衡道丨干货】最常见皮肤恶性肿瘤:基底细胞癌(下)

    基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤,属于学习皮肤病理的入门疾病.基底细胞癌具有许多独特特征,例如局部侵袭性生长,但很少转移,并且镜下表现多种多样.本文将总结基底细胞癌的基本病理诊断要点. 上篇详见([衡 ...

  • 揭秘案件四:颈前皮下肿物 | 福尔摩斯·诊断篇

    读懂 每一张切片背后的故事 看清 每一个细胞隐藏的真相 福尔摩斯 在微米的世界,感受生命的力量 "案情"回顾 临床病史: 患者,男,68岁. 因自觉颈前肿块3月就诊,无触痛. 术中 ...

  • 不要谈癌色变-几种低度恶性潜能乳腺癌学习(一)

    众所周知,同属恶性肿瘤,不同类型情况下临床生物学行为差异明显.这方面大家了解最多的是"甲状腺癌预后相对好".其实,同一癌种也会因组织学类型的差异而具有显著不同的临床生物学行为,比如 ...

  • 盆腔肿物—卵巢Brenner瘤

    盆腔肿物—卵巢Brenner瘤

  • 神经群李建业老师经典语录

    李建业老师群内解读,赵蕊老师总结: 孪生胶质瘤与淋巴瘤鉴别要点: 首先要明确尖角,缺口,握拳,凹脐,D高A低两者都可以,形态学不特异. 鉴别要点: 水肿 塑形+黑线=高胶 1.塑形+不强化区,高胶概率 ...

  • 李镇西老师的经典语录

    李镇西老师的经典语录

  • 李文豪老师作品欣赏

    温 馨 告 知 <诗百家>一书即将截稿,预上作品的老师请抓紧时间投稿 草根诗人 思归文集 作者简介 李文豪号:叫兽.笔名:草根.野狼.艺名:五呆子.祖籍:镇江.中华诗人,知名学者,文学博士 ...

  • 小刘老师语录3

    [小刘老师语录] 1.强拍上的字,以及逻辑上的重点字要强调着唱,"的"."啊"等一般要轻唱: 2.咬字像嗑瓜子: 3.好听的声音不在于音量大,而在于其音色.在于 ...

  • 王老师语录

    各位家长,近期活动较多,孩子们状态比较散漫.请家长最近多关注一下孩子,提醒孩子,上课认真听讲,积极回答问题.由于现在一二年级不让留书面作业.我们基本上不把作业就回家,但是个别同学手太慢,在学校完成不了 ...

  • 小刘老师语录2

    [小刘老师语录] 1.太过明亮和尖利的声音不是好声音: 2.声音进入腔体才能够变得圆润: 3.牙齿咬字时,一定要咬住它,不能往口腔里面倒:咬清楚,不能松松垮垮,不偏离牙齿这个点. 4.唱到高音,尤其要 ...

  • 学习李镇西老师做最好的班主任

    学习李镇西老师做最好的班主任 因为<一个都不能少>,开启了李素怀关注教育,提升自己的想法,也让李素怀意识到阅读可以帮李素怀看到李素怀看不到的教育世界,李素怀专程跑到书店,寻找破解班级管理的 ...

  • 听气血疏通微信群丁一老师答疑后的所思所想

    ​1.学中医用中医,即是从患者的角色转为医者的角色,所以,学辨证是第一位的,是总纲领,即使是公式化的气血疏通疗法,也是需要辨证加持的,因为方法虽公式化,而病却是活的,不识病症,焉能用活气血疏通,其它外 ...

  • 李向标老师的油画作品

    李向标老师的油画作品