病例分享 | 超声引导下甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗

术者：江苏省人民医院超声科

单纯性甲状腺囊肿

囊肿呈类圆形，直径多在2～5厘米之间。囊肿张力低则质地较为柔软，囊内积液较多，张力高时质地会比较坚韧为良性，甲状腺癌伴单纯性囊肿者少见。组织病理：囊肿由纤维性包膜内衬滤泡上皮构成，因内容物的不同可分为胶性、浆液性和坏死性、出血性囊肿。甲状腺的乳头状腺瘤多呈囊性，由单层立方状或柱状细胞，围绕血管及结缔组织形成乳头状，具有乳头状结构的甲状腺腺瘤有较大的恶性倾向，对于甲状腺囊性病变需注重单纯性囊肿与囊性腺瘤的鉴别诊断（图1.1～1.2）。

图1.1 较大甲状腺囊肿颈部扪及囊性包块

图1.2 CT轴位扫描示甲状腺左叶囊肿

病

例

分

享

患者简介

女，46岁，因左侧颈部包块就诊

超声检查

左侧甲状腺内可见混合性回声区，大小约30*20*20mm，囊性为主，完善术前相关检查，拟行超声引导下聚桂醇硬化治疗。

治疗经过

治疗前（大小约30*20*20mm）如下图所示：

囊液抽吸后聚桂醇硬化治疗如下图所示：

一个月后复查（大小约15*10mm）如下图所示：

三个月后复查（大小约10*7mm）如下图所示：

甲状腺囊肿聚桂醇硬化疗法的治疗机理

在超声引导下使用EV穿刺针穿刺并抽出囊液，注入聚桂醇原液反复冲洗，聚桂醇使囊肿壁细胞蛋白凝固变性、细胞破坏、产生无菌性炎症,使囊壁凝固、粘连、硬化、闭合。

超声引导下甲状腺囊肿聚桂醇硬化疗法较传统手术的优点

1

创伤性小，在颈部不留有手术疤痕；

2

费用低，定位准确；

3

一次性穿刺成功率高，复发率低；

4

门诊手术室可以完成，不需要住院。

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