【硬化技术】下肢静脉曲张聚桂醇泡沫经皮栓塞技术

1、术前检查

①血常规

②心电图

③凝血四项

④超声检查深静脉

⑤术前标识

用笔画出病变血管走向及交通支

2、术前准备

①治疗器械：5.5g头皮针、注射器、三通阀

药品：聚桂醇；

②用三通阀将聚桂醇原液与空气（或二氧化碳）以1:3或1:4配比，来回抽吸20次制作泡沫硬化剂，现用现配；

③消毒患部；

④扎止血带，取止止血带在腹股沟韧带下方，对大隐静脉的近心端压迫阻断（防止止血带脱落，建议扎两根止血带）。

3、手术进行

①寻找注射点，由隐静脉干远心端（平膝关节）穿刺；

②穿刺成功后注入少量对比剂观察回流阻断状态；

③顺行性隐静脉主干栓塞，用手压迫交通支深静脉侧；

④双针技术泡沫硬化剂栓塞治疗，有利其在靶血管内均匀弥散；

⑤术中超声查体；

⑥对隐静脉曲张数支行多点穿刺，按术前标记逐一穿刺注射聚桂醇泡沫实施栓塞；

⑦保留穿刺针5min回抽无回血即拔出；

⑧硬化治疗手术结束。

注：③中交通静脉的栓塞应在影像设备监视下进行，对于浅- 深静脉回流的穿支栓塞过程中，在深静脉开口侧应予局部加压2-3min，有利于阻止泡沫硬化剂进入深静脉。

注：④中双针技术是指采用聚桂醇双针抽吸穿刺治疗技术，即在曲张静脉的近心端和远心端分别穿刺一个头皮针，从远心端开始打泡沫，从近心端抽血管内的血液，当从近心端抽出泡沫时，证明泡沫硬化剂已在这段血管充分弥散。

注：⑦中注射完毕后头皮针不易马上退出，可接一副空注射器等待5min后回抽无回血即可拔出，此方法可以检验栓塞效果，也能避免硬化剂随着血液漏于皮下。

4、手术结束

↑

消毒患部，穿弹力袜，松第一条止血带

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术后下地走动10~15min，松第二条止血带，手术结束。

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