胃窦溃疡型癌肉瘤

关于癌肉瘤

癌肉瘤罕见，包含组织学和生物学恶性特征的上皮和间质成分，首先由Virchow命名，认为系上皮与间质成分同时或相继受刺激而恶变所致

该肿瘤可发生于乳腺，甲状腺，皮肤，呼吸、消化和泌尿生殖系统等。发生于消化系者以食道居多，胃的癌肉瘤罕见 。

癌肉瘤的分类

分为3型:

①碰撞瘤，为2种独立原发肿瘤相互碰撞或浸润所致。

②结合瘤，由同一干细胞分化为两种不同胚细胞成分恶变所致。

③合成瘤，由上皮和间质成分恶变所致。

病理学

病理上大体可分为：肿块型、溃疡型和浸润型3种类型，本例为溃疡型。

显微镜下观察：肉瘤成分可源于纤维或平滑肌等，以平滑肌肉瘤多见；上皮病变以腺癌常见，也可见未分化癌或腺样囊性癌。

免疫组化检测可准确标记恶性上皮和间叶成分。

诊断

胃癌肉瘤影像学改变与胃癌或胃平滑肌瘤类似，确诊需要病理学检查 ；

本例术前经纤维内窥镜取材活检，经病理检查报告为肉瘤可能大，分析原因可能与取材小，未包含癌的上皮成分有关 。