方剂笔记 第3方 九味羌活汤

九味羌活汤

——张元素方,录自《此事难知》

【组成】

  • 羌活 防风 苍术各一两半 细辛五分 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草各一两

  • 口诀:皇帝尝百草 细心防穿胸枪。
    (黄芩 生地黄 苍术 白芷 甘草 细辛 防风 川芎 羌活)

【功用】

  • 发汗祛湿 兼清里热

  • 口诀:九味寒食,减轻里热。

【主治】

  • 外感风寒湿邪,内有蕴热证。

  • 症见 恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。

  • 辨证要点 肢体酸痛,口苦微渴。

【组方原理】

  • 本证由外感风寒湿邪,兼有里热所致。

  • 治宜解表散寒,疏风祛湿,兼清里热。

  1. 君:羌活
    解表散寒,祛风胜湿,兼治太阳经头痛(后脑勺至脖颈)。

  2. 臣:防风、苍术
    发汗祛湿,助羌活解表祛邪。

  3. 佐:细辛、川芎、白芷;生地、黄芩
    其中细辛、川芎、白芷祛风散寒,止头身痛;生地、黄芩清泻里热,并防辛温燥烈之品伤津。

  4. 使:甘草 调和药性。

  • 方中细辛善止少阴头痛,白芷善解阳明头痛(前额至眉棱骨),川芎长于止少阳(头两侧)、厥阴头痛(颠顶),体现分经论治的用药特点。

【用法】

水煎服。

【常用加减】

  • 湿邪较轻,肢体酸楚不甚者,可去苍术以减温燥之性;

  • 肢体关节痛剧者,加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力。

【方歌】

九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,
发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。

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